集中させた腎臓の腫瘍のための nephron の控え目な外科の検討

集中させた腎臓の腫瘍のための Nephron の控え目な外科は適切に指定患者の管理基準として増加する受諾を得ました。

多くは、腎動脈の締め金で止めることおよび腫瘍の切除の間に限定する、重要性の腎臓への虚血の時間を保たれた腎臓の実質への不可逆 ischemic 損傷を避けるためになされました。 何人かの臨床医は腫瘍の切除の間に塞がれる出血を腫瘍の切除の間に制御し、こうして腎臓の残りに ischemic 時間を最小化するのにまれの腎動脈の必要性幾分外部圧縮 (「死のグリップ」) が代わりとして使用することができないことを提案しました。 ここでは、 Duvdevani および同僚は集中させた腎臓の腫瘍のための nephron の控え目な外科の間に腎動脈の閉塞の潜在的な疾病率そして利点を定めるために回顧の方法の 15 年のピリオドにわたる nephron の控え目な外科の経験を、検査します。

著者は集中させた腎臓の腫瘍のための nephron の控え目な外科を経た 301 人の患者で報告します。 これらの、 181 人の患者は出血を制御するために残りの 120 人の患者はだけ外部圧縮とどうにかしてが、冷たい虚血の腎動脈の閉塞がありました。 中間の腫瘍サイズは 3.56cm であり、幹線閉塞のグループ (p より少なくより 0.05) の中心にされた腫瘍のより高い発生がありました。 著者は 2 グループ間の失血、注入のレート、腫瘍サイズ、または複雑化の相違に注意しませんでした。 2 つの腎臓の単位 (1.2%) は外部圧縮のグループの複雑化の腎動脈の閉塞のグループの ischemic 損傷が 「無くなった」原因でした。 もっと重大に、切除 (0.6%) の間に腎動脈の閉塞を用いるグループに関連して外部圧縮のグループ (4.2%) の肯定的なマージンのかなりより高い発生がありました、 (p より少しより 0.05)。

部分的な腎摘出の間の腎動脈の閉塞は残りの腎臓の実質への ischemic 損傷で特に延長されたら起因するかもしれませんが、はっきり腫瘍の切除の間に最適の視覚化のために優秀です。 実際はこの調査は外部圧縮 (「死のグリップ」) がかなり締め金で止める腎動脈上の疾病率を最小化しない示し腫瘍の切除の間に悪い可視性による高められた肯定的なマージンレートとことを関連付けられるかもしれません。

Duvdevani M、 MOR Y、 Kastin A、 Laufer M、 Nadu A、 Golomb J、 Zilberman D、 Nativ O、ラモン J

泌尿器科学 68(5): 960-963、 2006 年。

クリストファー G. Wood、 MD 著

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