本地化的肾肿瘤保留肾单位手术的审查

局部肾肿瘤的肾单位手术已经获得了越来越多的认可，适当选择病人的护理标准。

许多已取得肾缺血时间限制的重要性，在肾动脉夹紧和肿瘤切除术，保留肾实质，以避免不可逆的缺血性损害。一些医生建议很少需要在肿瘤切除，肾动脉闭塞，但可以作为替代使用，而外部的压缩（“死亡之握”）控制在肿瘤切除后的出血，从而减少缺血时间的休息肾脏。在这里，Duvdevani和他的同事们研究其保留肾单位手术超过15年期间，在一个回顾性的方式，以确定在保留肾单位手术为局部肾肿瘤的潜在发病率和肾动脉闭塞的好处的经验。

作者报告接受了本地化的肾肿瘤保留肾单位手术的301例。其中，181例肾动脉闭塞，冷缺血，而其余的120例患者管理与外部压缩单独控制出血。平均肿瘤大小3.56厘米，并有一个集中的肿瘤在动脉闭塞组的发病率较高（P小于0.05）。作者指出失血，输血率，肿瘤的大小，或并发症两组间无差异。两个肾单位（1.2％），“丢失”因缺血性损伤肾动脉闭塞组，这是不是在外部压缩组的并发症。更重要的是，有一个在外部压缩组（4.2％），相对在切除肾动脉闭塞组（0.6％）切缘阳性的发生率显着高于（P小于0.05）。

在肾部分切除术肾动脉闭塞，可能会导致剩余的肾实质缺血性损伤，尤其是如果长时间，但显然是在肿瘤切除的最佳可视化的优越。这项研究表明，外部压缩（“死亡之握”）并不显着减少超过肾动脉夹紧发病率，和可能，事实上，增加切缘阳性率，由于能见度差，在肿瘤切除。

Duvdevani男，MOR，Golomb德邦一个Kastin一个，中号劳弗，J，Zilberman ð，Nativ Ø拉蒙J Y，

泌尿外科68（5）：960-963，2006年。

由Christopher G.木，MD

http://www.urotoday.com