Quando se trata de drogas redutoras de colesterol, mais é melhor. Pelo menos, é isso que médicos e pacientes cardíacos do coração tenho ouvido nos últimos anos. E, como resultado, mais pacientes estão tomando doses mais elevadas de medicamentos chamados estatinas, levando a menor risco cardíaco e acidente vascular cerebral, mas maiores custos de medicamentos de prescrição e os efeitos colaterais mais freqüentes.
Agora, um novo estudo analisa se essas doses mais altas, e custos mais elevados, são realmente vai pagar para alguns pacientes. Para aqueles com um ataque cardíaco recente ou o que os médicos chamam de "síndrome coronariana aguda, a resposta é sim, dizem os pesquisadores.
Mas o quadro é menos claro para aqueles pacientes com bloqueios cardíacos conhecidos que têm sintomas estáveis. Para eles, a dose habitual de sua estatina podem prover proteção adequada coração proteger benefício, e maior o custo de altas doses de estatinas podem fornecer apenas o benefício marginal a um custo muito maior, especialmente se eles usam estatinas genéricas.
O estudo, de uma equipe da Universidade de Michigan Cardiovascular Center e do VA Ann Arbor Healthcare System, foi publicado online na revista Circulation, e estará na edição impressa 08 de maio da revista. É baseado em uma análise de computador sofisticados de dados de milhares de pacientes.
A equipe descobre que os pacientes com história recente de síndrome coronariana aguda (SCA), ou um ataque cardíaco ou internação hospitalar para dor no peito, obtenha muito beneficiar de doses mais elevadas de estatinas (mais de quatro adicional de qualidade ajustada meses de vida) que o custo extra do aumento da dose vale a pena, mesmo que a diferença é de alguns dólares por dia.
Mas para os pacientes com doença arterial coronariana (DAC), cujas artérias foram estreitadas pela placa, mas que não tiveram um ataque cardíaco recente ou hospitalização por dor no peito, o ganho muito menor (cerca de 5 semanas de vida ajustados pela qualidade) de uma maior dose de uma estatina pode não ser suficiente para compensar o custo extra.
Os pesquisadores também apontam que o tipo de análise que realizada para este estudo poderia ser usado para avaliar o custo-eficácia de outros medicamentos e tratamentos. Pode ser especialmente útil quando os médicos, pacientes e seguradoras precisam escolher entre duas opções que têm diferentes custos e benefícios para os pacientes particulares.
"Os ensaios clínicos têm demonstrado que efetivamente altas doses de estatinas reduzem desfechos cardiovasculares em pacientes com doença arterial coronariana estabelecida. No entanto, descobrimos que, enquanto altas doses de estatina reduziu a mortalidade em pacientes com síndromes coronárias agudas, os pacientes com doença arterial coronária estável não tinha benefício mortalidade por altas doses de estatinas, mas reduções somente em acidente vascular cerebral e ataque cardíaco risco de repetição ", diz Paul Chan, MD, M.Sc., autor principal do estudo e um companheiro na medicina cardiovascular na UM Medical School.