Sommigen zeggen leeftijd van 90 jaar is de nieuwe leeftijd 70. Als zo, er is nooit een beter moment geweest voor oudere patiënten met familie en artsen gewoon hoe agressief te bespreken moet medische zorg in geval van een hartaanval bedreigd of definitief.
Volgens een studie gepubliceerd in de 1 mei 2007 editie van het Journal van de American College van cardiologie (JACC), patiënten leeftijd 90 en ouder die kwam naar de SEH met acute coronaire syndromen waren minder waarschijnlijk dan jongere patiënten ontvangen aanbevolen behandelingen, maar voor degenen die dat deden, overleving was veel beter.
"Na een acuut coronair syndroom, zelfs boven de leeftijd van 90, is niet zo dire als het eens was," zei David J. Cohen, MD, M.Sc., F.A.C.C., directeur van cardiovasculair onderzoek op Saint Luke's Mid America Heart Institute, Kansas City, MO. "Met optimale medische therapie en invasieve zorg, waren de resultaten bijna zo goed als in een enigszins jongere groep patiënten."
Acuut coronair syndroom is een paraplu diagnose die beide een soort bekend als niet ST-segment hoogte myocardiaal infarct (NSTEMI) en unstable angina of borstpijn, hartaanval omvat. Het wordt meestal veroorzaakt door een bloedklonter die tijdelijk of gedeeltelijk de kransslagader blokkeert.
Therapieën aanbevolen door American College van cardiologie/American Heart Association richtsnoeren omvatten: aspirine, waardoor bloed stremmen door te interfereren met bloedplaatjes; heparine, een "bloedverdunner" dat een belemmering op een ander punt in de bloedstolling cascade van bloed vormt; en bèta-blokkers, die langzaam de hartslag, verminderen de kracht van de contractie van het hart en ritme afwijkingen voorkomen.
Bovendien, aanbevelen de richtsnoeren dat, binnen 48 uur, met een hoog risico patiënten cardiac catheterization, een procedure waarmee cardiologen om te zien in de kransslagaderen met behulp van x-stralen, katheters en hoog contrast kleurstof hebben, en helpt te bepalen van de noodzaak van angioplasty, stenting of chirurgie. Ook worden deze patiënten behandeld met glycoproteïne IIb/IIIa remmers, die interfereren met trombocytensuspensie, en daarom voorkomen dat binnen de slagader bloedstolling tijdens of na de invasieve procedure.
Elk van deze therapie is aangetoond dat het verbeteren van klinische resultaten in patiënten met acute coronaire syndromen, maar de studies bewijzen hun waarde hebben in het algemeen uitgevoerd bij jongere patiënten. Hun doeltreffendheid in de extreme ouderen, een van de snelst groeiende segmenten van de Amerikaanse bevolking, is niet getest.
"De ouderen hebben verschillende reacties op medicijnen en behandelingen dan jongere patiënten," zei Dr. Cohen. "Een van de belangrijkste doelen van onze studie was om te achterhalen of bewezen therapieën voor acute coronaire syndromen in extreme ouderen werken zou".
Om dat te doen, Dr. Cohen en zijn collega's geanalyseerd gegevens uit de kruistocht nationale kwaliteit verbetering initiatief, dat bijna 52.000 patiënten leeftijd 75 en ouder met acute coronaire syndromen aangeworven. Van deze werden meer dan 5.500 ten minste 90 jaar oud, en 112 waren minstens 100 jaar oud. Op 1 januari 2007, was de kruistocht register vervangen door de American College of Cardiology van NCDR-ACTION register, (Acute coronaire behandeling & resultaten Intervention Network). Van de ACC NCDR - register, nu verzamelt myocardiaal infarct gegevens uit honderden ziekenhuizen in het hele land in een uniform platform met gestandaardiseerde klinische gegevenselementen te vergemakkelijken benchmark resultaten, en te analyseren behandeling regimes.
Onderzoekers vonden dat uiterst oudere patiënten werden vaak beschouwd als ongeschikt voor aanbevolen therapieën. Bijvoorbeeld, artsen opgemerkt dat cardiac catheterization was niet raadzaam in bijna 60 procent van de patiënten leeftijd van 90 jaar en boven, in vergelijking tot 27 procent van de patiënten leeftijd 75 tot en met 89. De reden meest vaak geciteerd was leeftijd zelf. Zelfs toen er geen duidelijke reden was te overwegen therapie niet raadzaam, waren extreme oudere patiënten aanzienlijk minder kans te ontvangen van de aanbevolen behandelingen.