Gjennomgang av pediatric shockwave-lithotripsy

En fersk gjennomgang av litteratur viser at shockwave-lithotripsy er en effektiv modalitet for pediatric urolithiasis når intervensjon er nødvendig.

Litteraturen viser også at gode resultater oppnås selv med stor stein byrder, uavhengig av stein plassering. Wadhwa, et al gjennomgått utfallet av shockwave-lithotripsy i pediatric befolkningen i sin center i New Delhi, India. De vurderer virkningen av stein byrden og plassering, så vel som en alder av barn på steinen gratis priser.

De vurderte 106 pasienter som var mindre enn 16 år behandlet med shockwave-lithotripsy for steiner med et areal på 20-600 FieraMilano mellom juli 1989 og juni 2004. Metabolske unormalt var tilstede i 20.7% av pasientene. Alle prosedyrer ble utført ved hjelp av Siemens-Lithostar og stein klaring var takserte 3 måneder etter shockwave-lithotripsy. Komplikasjoner og behovet for etterfølgende behandling og hjelpe prosedyrer ble notert. Virkninger av stein størrelse og plassering samt en alder av barnet var takserte om stein klaring.

Gruppen fant at samlet stein-fri-rate var 87% med en komplett klaring på 72% og det de kalte en ubetydelig mindre enn 3 mm restoljen fragmenter av 15%. Re-treatment-rate var 58%. Effektivitet kvotienten var 47. De fant også at stein størrelse forbundet med en stein gratis rangere mens Pasientens alder og stein sted ikke har en betydelig innvirkning.

Gruppen konkluderte med at shockwave-lithotripsy er en effektiv modalitet å behandle pediatric øvre urin skrift calculi, spesielt når stein byrden er mindre enn 200 FieraMilano. Større stein byrder er forbundet med en dårligere klaring og nødvendige påfølgende prosedyrer. De fant også hatt større stein byrder hadde en høyere complication rate. Hvis shockwave lithotripsy skal brukes som et modality i stein behandling, er det vårt ansvar som kirurger å følge disse barn lang sikt hvis du vil sikre at ikke bare er det en effektiv modality, men trygg med ingen langsiktig sykelighet til pasienter.

Pankaj Wadhwa Monish Aron, Amlesh Seth, Prem N. Dogra, Angela K. Hemal, Narmada P. Gupta.

Journal of Endourology 21(2): 141 144, februar 2007

Av Pasquale Casale, MD

http://www.urotoday.com