Evaluatie van primaire urinelandstreekbesmetting in zuigelingen

Bleek, evalueerde et al 95 zuigelingen die met een urinelandstreekbesmetting voorstelden.

Zij herzagen de klinische en laboratoriumbevindingen evenals de diagnose en de behandeling. Deze studie is belangrijk aangezien de urinelandstreekbesmetting één van de gemeenschappelijkste oorzaken van onverklaarde koortsen in zuigelingen met een algemeen gemeld overwicht van ongeveer 10% is.

Alle patiënten in deze studie ondergingen nierechografie, vernietigend cystourethrogram, en een aftasten DMSA tijdens de ziekenhuisopname vóór behandeling. Hun behandeling bestond uit 2-4 weken van aangewezen antibiotische therapie toen pyelonephritis werd gediagnostiseerd. Deze patiënten ondergingen toen een tweede aftasten DMSA 6 maanden na therapie.

De groep vond dat het belangrijkste symptoom van deze zuigelingen met een UTI koorts was. De Hoge leucocyttelling was niet noodzakelijk aanwezig en het urineonderzoek was ook onvolmaakt voor het diagnostiseren van UTI. Zij vonden ook zij kolonietelling van urineculturen in nierechografie niet doeltreffend in termen van het voorspellen van het voorkomen van pyelonephritis waren. Zij vonden dat het intraveneuze antibioticum één week die tegen 3 weken van het zelfde mondelinge antibioticum wordt gevolgd goede profylaxe voor ongecompliceerde pyelonephritis verstrekte.

De groep besloot dat 4 weken van antibiotische behandeling in een goede terugwinning van pyelonephritis van zuigelingen met primaire UTI resulteerden. Zij zijn ook van mening dat het vernietigen cystourethrogram samen met een studie DMSA met inbegrip van echografie in zuigelingen zou moeten worden uitgevoerd die met een diagnose van UTI binnenkomen. A.c. - het reactieve eiwitniveau kan nuttiger geweest zijn dan een leucocyttelling in deze zuigelingen. De resultaten van het aftasten DMSA kunnen tot correcte vesicotueral terugvloeiing leiden als het aanwezig is. Bij gebrek aan vesicotueral terugvloeiing, wat werd met een aftasten doen DMSA dat voor het nier met littekens bedekken 6 maanden na therapie positief was ingesteld. De Verdere onderzoeken met een grotere cohort kunnen helpen dit dilemma verduidelijken.

Kong-zong Gewonnen, chih-Kuang Liu, Li-Hui Chen.

Nefrologie 12(2): 178-181, April 2007

Door Pasquale Casale, MD

http://www.urotoday.com