对严格制药业的医师关系

尽管在利益冲突的潜在，实际上所有执业医师在美国安排那些关系的关系和区域的某种表单与配药制造商，但是本质的根据这运作、医疗专业、耐心的混合和专业活动变化，报表在新英格兰医学学报的 4月 26日问题的研究。

在衡量关系的预报因子和深度的第一个国家调查行业和执业医师之间的， 94% 的医生报告他们有关系的至少一种类型与制药业的，主要以接受食物的形式在工作场所或处方范例。 然而，超过三分之一被偿还给费用与专业会议或继续的医疗教育相关 (CME)，并且更比季度请接受咨询的报酬，演讲或临床试验的登记的患者，在马萨诸塞医院合作伙伴将军卫生保健系统、耶鲁大学和墨尔本和皇家墨尔本医院大学说研究员在澳大利亚。

“与行业的关系是医今天行方式的一个基本部分。 实际问题与多少多远关连是太多和是太更的。 看来这些关系有益于医师和行业，但是重要制度问题是在何种程度上请执行他们得到的这些关系福利患者用关心的术语”，在卫生政策学院说线索研究员和共同执笔者埃里克・坎伯、 Ph.D。，关联医学教授在马萨诸塞综合医院和哈佛医学院。

发现，从在 2003年和 2004年底执行的 1,662 个执业医师调查，也向显示药物和设备制造商挑选形成坚实联系的哪些医生与。 例如，心脏科医师比两次比儿科医生、麻醉学者或者外科医生是更多可能，象收到直接付款的家庭医生从咨询的和其他服务的药物公司并且也是可能被支付报酬。 “心脏病学是在医疗业内的高度显要的专业。 如果药物和设备行业可能影响心脏科医师，他们可以可能影响其他医生建议的运作”，坎伯说。

坎伯和他的共同执笔者，包括学院卫生政策大卫 Blumenthal， MD 主任，报道这个想法公司目标意见领袖市场营销的由行业付款更高的频率进一步建议对开发了临床指南，并且起辅导者作用对于医生培训的医师。 “我知道它是 clich，但是，如果它没有运作，药物公司不会执行它”， Blumenthal 说。 “看上去相当清楚行业形成与确实是想法领导先锋那个的医生的，可能影响其他医生工作情况的更加严密的关系”。

研究员调查六专业的 (麻醉学、心脏病学、系列实践、普通外科、内科和小儿科) 医师评定预测那些关系他们的与行业和系数的财务关联的区域。 他们查看什么医师从行业接受; 他们多频繁与行业代表回面; 并且什么特性确定这些关系的频率和本质。 这个研究由从纽约的学院的授予资助医学的作为行业。 IMAP 进行了研究医师行业关系其主要关心一。

这个研究具有医师行业关系性质查找了显着区别根据这位医师的主要运作地点。 例如，与实践在医院的医师比较，那些在组实践是一样可能三的次接近四倍可能接受礼品和被支付专业服务。 组以及独奏或二人运作的实践医师比实践在医院或诊所或者人员模型 HMOs 的频繁地也见面了行业代表例如药物 detailers 医师。 作者建议这些区别的主要原因是医院可能是可能有限制与行业代表的医师联络的制度和运作适当。 可能也是医院是可能通过全部舍入和 CME 活动提供医师教育，使这些设施的医师较不从属于行业代表作为医疗教育和信息的来源。

这个调查也查找了那：

• 儿科医生和麻醉学者比家庭医生显着不太可能收到范例、赔偿和付款专业服务的。
• 家庭医生报告了会议的最高的平均数量与行业代表 (16 个会议的每月)，跟随由内科医生和心脏科医师 (9-10 每个月，分别)。 麻醉学者只开了 2 个会议每月。
• 当这个平均数是大约每个月， 4.4 会议与 2000年比较，除了麻醉学的所有专业看上去频繁地见面行业今天。 作者说它可能反射行业市场营销的激化从 20 世纪 90 年代。
• 妇女医师比他们的男性副本是不太可能收到付款。
• 如果少于 25% 的他们的患者是未保险或包括由医疗补助，医师是可能收到付款。

刺激由对医师行业关系，很多个组的生长关心，例如美国的配药研究和制造商，美国医疗关联和医师美国学院，最近设立了定在礼品的限额给从行业的医师的执行码。 PhRMA 建议礼品不超过 $100 按值，并且应该是支持一项医疗工作例如听诊器仅的项目。 AMA 建议医师收受的所有礼品应该主要需要福利对患者和没有价值大量的。

作者说发现应该发出该的预警更多需要执行。 “我们产生医师很多自由管理自己和自动地遵循这个行业设置的指导方针。 如果他们无法监控和管理这些运作，那里增加在政府的压执行它他们的”， Blumenthal 说。

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