對嚴格製藥業的醫師關係

儘管在利益衝突的潛在，實際上所有執業醫師在美國安排那些關係的關係和區域的某種表單與配藥製造商，但是本質的根據這种運作、醫療專業、耐心的混合和專業活動變化，報表在新英格蘭醫學學報的 4月 26日問題的研究。

在衡量關係的預報因子和深度的第一個國家調查行業和執業醫師之間的， 94% 的醫生報告他們有關係的至少一種類型與製藥業的，主要以接受食物的形式在工作場所或處方範例。 然而，超過三分之一被償還給費用與專業會議或繼續的醫療教育相關 (CME)，并且更比季度请接受咨詢的報酬，演講或臨床試驗的登記的患者，在馬薩諸塞醫院合作夥伴將軍衛生保健系統、耶魯大學和墨爾本和皇家墨爾本醫院大學說研究員在澳大利亞。

「與行業的關係是醫今天行方式的一個基本部分。 實際問題與多少多遠關連是太多和是太更的。 看來這些關係有益於醫師和行業，但是重要制度問題是在何種程度上请執行他們得到的這些關係福利患者用關心的術語」，在衛生政策學院說線索研究員和共同執筆者埃里克・坎伯、 Ph.D。，關聯醫學教授在馬薩諸塞綜合醫院和哈佛醫學院。

發現，從在 2003年和 2004年底執行的 1,662 個執業醫師調查，也向顯示藥物和設備製造商挑選形成堅實聯繫的哪些醫生與。 例如，心臟科醫師比兩次比兒科醫生、麻醉學者或者外科醫生是更多可能，像收到直接付款的家庭醫生從咨詢的和其他服務的藥物公司并且也是可能被支付報酬。 「心臟病學是在醫療業內的高度顯要的專業。 如果藥物和設備行業可能影響心臟科醫師，他們可以可能影響其他醫生建議的運作」，坎伯說。

坎伯和他的共同執筆者，包括學院衛生政策大衛 Blumenthal， MD 主任，報道這個想法公司目標意見領袖市場營銷的由行業付款更高的頻率進一步建議對開發了臨床指南，并且起輔導者作用對於醫生培訓的醫師。 「我知道它是 clich，但是，如果它沒有運作，藥物公司不會執行它」， Blumenthal 說。 「看上去相當清楚行業形成與確實是想法領導先鋒那个的醫生的，可能影響其他醫生工作情況的更加嚴密的關係」。

研究員調查六專業的 (麻醉學、心臟病學、系列實踐、普通外科、內科和小兒科) 醫師評定預測那些關係他們的與行業和系數的財務關聯的區域。 他們查看什麼醫師從行業接受; 他們多頻繁與行業代表回面; 并且什麼特性確定這些關係的頻率和本質。 這個研究由從紐約的學院的授予資助醫學的作為行業。 IMAP 進行了研究醫師行業關係其主要關心一。

這個研究具有醫師行業關係性質查找了顯著區別根據這位醫師的主要運作地點。 例如，與實踐在醫院的醫師比較，那些在組實踐是一樣可能三的次接近四倍可能接受禮品和被支付專業服務。 組以及獨奏或二人運作的實踐醫師比實踐在醫院或診所或者人員模型 HMOs 的頻繁地也見面了行業代表例如藥物 detailers 醫師。 作者建議這些區別的主要原因是醫院可能是可能有限制與行業代表的醫師聯絡的制度和運作適當。 可能也是醫院是可能通過全部舍入和 CME 活動提供醫師教育，使這些設施的醫師較不從屬於行業代表作為醫療教育和信息的來源。

這個調查也查找了那：

• 兒科醫生和麻醉學者比家庭醫生顯著不太可能收到範例、賠償和付款專業服務的。
• 家庭醫生報告了會議的最高的平均數量與行業代表 (16 個會議的每月)，跟隨由內科醫生和心臟科醫師 (9-10 每個月，分別)。 麻醉學者只開了 2 個會議每月。
• 當這個平均數是大約每個月， 4.4 會議與 2000年比較，除了麻醉學的所有專業看上去頻繁地見面行業今天。 作者說它可能反射行業市場營銷的激化從 20 世紀 90 年代。
• 婦女醫師比他們的男性副本是不太可能收到付款。
• 如果少於 25% 的他們的患者是未保險或包括由醫療補助，醫師是可能收到付款。

刺激由對醫師行業關係，很多個組的生長關心，例如美國的配藥研究和製造商，美國醫療關聯和醫師美國學院，最近設立了定在禮品的限額给從行業的醫師的執行碼。 PhRMA 建議禮品不超過 $100 按值，并且應該是支持一項醫療工作例如聽診器仅的項目。 AMA 建議醫師收受的所有禮品應該主要需要福利对患者和沒有價值大量的。

作者說發現應該發出該的預警更多需要執行。 「我們產生醫師很多自由管理自己和自動地遵循這個行業設置的指導方針。 如果他們無法監控和管理這些運作，那裡增加在政府的壓執行它他們的」， Blumenthal 說。

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