Den amerikanske Gastroenterologisk Association (AGA) Institute er ivrige etter å øke antall pasienter som mottar screening for tykktarmskreft.
Det finnes en rekke etablerte screening metoder som er allment tilgjengelig, og nye teknologier, som for eksempel computertomografi colonography (CT colonography), som er under etterforskning. Som den medisinske fellesskapet vurderer CT colonography tilbyr AGA Institute følgende kommentarer vedrørende studie av Pickhardt et al publisert i Cancer på kostnadseffektiviteten av colorectal cancer screening med CT colonography og virkningen av å ikke rapportere lille lesjoner.
"Til dags dato er det ingen langsiktig, tilstrekkelig kontrollerte studier som definerer hvorvidt forlate små polypper er virkelig trygg. Vitenskapen er ikke der, og bare anekdotisk konklusjoner kan i dag gjøres," sier John I. Allen, MD, MBA, AGAF, innkommende leder av AGA Institute Clinical Practice & Quality Management Committee. "Vi er spesielt opptatt som mer litteratur kommer om små, flate, høyresidig polypper. Disse ble tradisjonelt kalt hyperplastic polypper, men nå er anerkjent å være fastsittende taggete polypper som har en ondartet potensial. Radiologiske bildebehandling ville ikke forventes å oppdage disse polypper . Dette bør minne oss alle om behovet for grundig evaluering, langsom tilbaketrekking og inspeksjon av proksimale colon ved optisk koloskopi. "
Den AGA har bedt National Institutes of Health å forfølge en studie for å etablere den kliniske betydningen av diminutiv polypper (<5 mm) med betryggende kontroll og langsiktig oppfølging.
"Behovet for å definere den naturlige historie og biologiske betydningen av små polypper er sentralt i raffinering colorectal cancer screening, uavhengig av modalitet," sier Joel V. Brill, MD, AGAF, innkommende leder av AGA Institute Practice Management & Økonomi Committee. "Vi støtter enhver teknologi som bidrar til flere pasienter får screenes for tykktarmskreft. Men i rush for å øke screening priser, kan vi ikke miste av syne betydningen av å gi pasienten behandling som er basert på bevis. Akkurat nå, til data støtter forlater små polypper på plass mangler. "