早死亡的基因风险在风湿性关节炎

慢性自体免疫病，风湿性关节炎 (RA)由采取在不仅联接的累进通行费的炎症，而且多种机构和整体指示。

镭受害者，许多个研究显示了，倾向于面对一高危险早死亡的，增加以他们的症状严重级别。 最流行的死因在镭患者中的是心血管疾病。 在总人口，经典系数例如年龄，高血压，糖尿病和抽烟在镭死亡率被牵连了。 一点知道，然而，关于遗传因素的特定影响对死亡率。

要调查早死亡的基因风险在镭，研究员在英国瞄准一个可能的嫌疑犯，已经与疾病感受性和严重级别相关： 输入共有的表位，区域的 (SE) HLA-DRB1 等位基因介入在抗原识别。 他们的发现，以为特色在 2007 关节炎 & 风湿病的问题的 5月问题，建议死亡的一种增加的风险镭病人的有 HLA-DRB1 SE 基因型。 特别是， 2 个 SE 等位基因出现与高危险从心脏病或癌症的早死亡严格被链接了。

这个研究着重患者的小群被吸收在 1986年和 1997年之间早镭研究 (时代)，疾病结果的一个英国建立的长期、多中心研究和预计功能的。 genotyping 的 HLA-DRB1 在从 767 名病人的血样被执行了有继续采取的行动在 18 年期间。 总主题， 186 (24%) 中断了， 80 是人和 106 是妇女。 日期和死因为所有获得了。 2 主要死因是心血管疾病 (28.2%) 和敌意 (24.7%)。 最公用的主要死因是缺血性心脏病 (23%)。 最公用的敌意关连的死因是肺癌，占 14 46 癌症死亡 (30.4%)。

使用考克斯按比例的危险等级回归分析，研究员衡量 HLA-DRB1 等位基因的关联有死亡率的风险。 他们也使用多维分布的按步设计估计 HLA-DRB1 基因型的预计值比较其他潜伏风险系数。

患者中断于心脏病或癌症， 29 (32.6%) 运载了 2 个 HLA-DRB1 SE 等位基因。 什么是更多，有 2 SE 等位基因比其他患者一般中断新的患者。 这在中断于缺血性心脏病的患者特别是进攻; 运载 2 个 SE 等位基因的那些中断了在 67.8 年的平均年龄。 另一个惊奇的发现是有 2 个等位基因的患者没有心脏病的临床证据 1 年在中断于心脏病发作前。

“我们的数据提高这个可能性突然的心脏病死亡的更高的风险与是常见在有镭的患者的特殊 HLA-DRB1 基因型相关”，注意研究的主要作者， D Mattey 博士，并且 A. Young，国家卫生事业的子公司博士委托。 “进一步研究是需要的确定在镭的静音缺血性心脏病是否临床与某些 HLA-DRB1 基因型相关，并且这是否可能解释一部分猝死的更高的风险在这些患者的”。

Mattey 博士和 Young 博士承认，他们的小组不可能提供这 2 个 SE 等位基因的关联的说明有死亡或癌症的增加的风险从心脏病的在镭患者的。 他们也承认研究的限制，包括这个相对地小和种族地同源范例 (所有主题白种人)，关于患者的抽烟的状态的不完全信息和无能力估计不同的疗法的作用对死亡率。 “处理推荐标准从时代充分地更改了首先被启动了”，他们观察。 “因而，进一步研究是必要确定 DRB1 基因型的影响对死亡率在当前疗养下。 被建议甲氨蝶呤和 TNF 抗化剂减少心血管死亡的风险在镭的，因此在特定 DRB1 基因型和死亡率之间的关联可能被在那些病人的更加积极的处理修改有预先处理对更加严重的疾病的基因型”。

http://www.interscience.wiley.com/journal/arthritis