早死亡的基因風險在風濕性關節炎

慢性自體免疫病，風濕性關節炎 (RA)由採取在不僅聯接的累進通行費的炎症，而且多種機構和整體指示。

鐳受害者，許多個研究顯示了，傾向於面對一高危險早死亡的，增加以他們的症狀嚴重級別。 最流行的死因在鐳患者中的是心血管疾病。 在總人口，經典系數例如年齡，高血壓，糖尿病和抽煙在鐳死亡率被牽連了。 一點知道，然而，關於遺傳因素的特定影響對死亡率。

要調查早死亡的基因風險在鐳，研究員在英國瞄準一個可能的嫌疑犯，已經與疾病感受性和嚴重級別相關： 輸入共有的表位，區域的 (SE) HLA-DRB1 等位基因介入在抗原識別。 他們的發現，以為特色在 2007 關節炎 & 風濕病的問題的 5月問題，建議死亡的一種增加的風險鐳病人的有 HLA-DRB1 SE 基因型。 特別是， 2 個 SE 等位基因出現與高危險從心臟病或癌症的早死亡嚴格被鏈接了。

這個研究著重患者的小群被吸收在 1986年和 1997年之間早鐳研究 (時代)，疾病結果的一個英國建立的長期、多中心研究和預計功能的。 genotyping 的 HLA-DRB1 在從 767 名病人的血樣被執行了有繼續採取的行動在 18 年期間。 總主題， 186 (24%) 中斷了， 80 是人和 106 是婦女。 日期和死因為所有獲得了。 2 主要死因是心血管疾病 (28.2%) 和敵意 (24.7%)。 最公用的主要死因是缺血性心臟病 (23%)。 最公用的敵意關連的死因是肺癌，佔 14 46 癌症死亡 (30.4%)。

使用考克斯按比例的危險等級回歸分析，研究員衡量 HLA-DRB1 等位基因的關聯有死亡率的風險。 他們也使用多維分佈的按步設計估計 HLA-DRB1 基因型的預計值比較其他潛伏風險系數。

患者中斷於心臟病或癌症， 29 (32.6%) 運載了 2 個 HLA-DRB1 SE 等位基因。 什麼是更多，有 2 SE 等位基因比其他患者一般中斷新的患者。 這在中斷於缺血性心臟病的患者特別是進攻; 運載 2 個 SE 等位基因的那些中斷了在 67.8 年的平均年齡。 另一個驚奇的發現是有 2 個等位基因的患者沒有心臟病的臨床證據 1 年在中斷於心臟病發作前。

「我們的數據提高這個可能性突然的心臟病死亡的更高的風險與是常見在有鐳的患者的特殊 HLA-DRB1 基因型相關」，注意研究的主要作者， D Mattey 博士，并且 A. Young，國家衛生事業的子公司博士委託。 「進一步研究是需要的確定在鐳的靜音缺血性心臟病是否臨床與某些 HLA-DRB1 基因型相關，并且這是否可能解釋一部分猝死的更高的風險在這些患者的」。

Mattey 博士和 Young 博士承認，他們的小組不可能提供這 2 個 SE 等位基因的關聯的說明有死亡或癌症的增加的風險從心臟病的在鐳患者的。 他們也承認研究的限制，包括這個相對地小和種族地同源範例 (所有主題白種人)，關於患者的抽煙的狀態的不完全信息和無能力估計不同的療法的作用對死亡率。 「處理推薦標準從時代充分地更改了首先被啟動了」，他們觀察。 「因而，進一步研究是必要確定 DRB1 基因型的影響對死亡率在當前療養下。 被建議甲氨蝶呤和 TNF 抗化劑減少心血管死亡的風險在鐳的，因此在特定 DRB1 基因型和死亡率之間的關聯可能被在那些病人的更加積極的處理修改有預先處理對更加嚴重的疾病的基因型」。

http://www.interscience.wiley.com/journal/arthritis