癌関連の貧血症のための赤血球生成刺激的なエージェントの過剰積極的な使用に対して警告して下さい

AlphaMed の出版物によって出版される腫瘍学者の 4 月問題の論評に従う反響する最近の FDA の警告何人かの癌患者の貧血症を扱うために、北アイルランドからの研究グループは 「赤血球生成刺激的なエージェント」と呼出される薬剤のグループの過剰積極的な使用に対して (ESAs) 警告します。

女王の大学、ベルファストの先生による Terence R. Lappin および同僚記事は、 ESAs を使用して癌患者の非化学療法関連の貧血症を扱うことは死、 thromboembolic イベントおよび多分癌の成長の危険性を高めることができる証拠を引用します。 著者は書きます、 「オーバーオールこれらの調査これらのエージェントが」。は血栓症、腫瘍の成長および neovascularization を高めるかもしれないこと ESAs がある特定の状況では不利に癌患者の存続に影響を与え、投機の原因となったかもしれないという心配を上げました

ESAs の darbepoetin のアルファ (Aranesp) および epoetin のアルファは (Epogen および Procrit) 赤血球の生産を刺激するエリスロポエチンと呼出される蛋白質の遺伝的に設計された形式です。 薬剤は広く利用されています貧血症を扱うために: ヘモグロビンの低水準、血の酸素運送蛋白質。 それらは患者と化学療法と関連している貧血症と癌患者の慢性の腎臓病と貧血症を扱うことの使用のために公認です。

ただし、 FDA は最近化学療法を受け取っていない癌患者の貧血症のための ESA の処置の可能な危険に関する警報を出してしまいました。 警報は ESAs のそのような 「以外ラベル」の使用の複数の調査で報告された問題に基づいていました。 1 つの調査は darbepoetin のアルファを受け取っている患者のための死の危険の 25% 増加を示しました。 別のものは ESAs と扱われた癌患者が異常な凝血の大いに高いリスクにあった、または 「thromboembolic イベント」ことを報告しました -- 打撃および心筋梗塞を含んで。

論評では、 Lappin 先生および共著者は追加可能性に注目します: その ESAs は癌の成長を促進できます。 複数の調査は血管を並べる endothelial セルと多分腫瘍のセルのエリスロポエチンの分子受容器をまた識別しました。 遺伝的に修正された特性のために、 ESAs は自然なエリスロポエチンがよりこれらの受容器に対するより強い効果をもたらすかもしれません。 その場合 ESAs が新しい血管の異常な形成を促進するかもしれないことは、それから可能です。 neovascularization と呼出されるこのプロセスは癌の成長および進行の主イベントです。

調べることは必要エリスロポエチンの受容器は癌でどのようにについての作用するか癌患者の ESA の処置の悪影響を明白にするためには、詳細を、著者信じますです。 実験室の最近の調査はエリスロポエチンが培養された腫瘍のセルのエリスロポエチンの受容器に対する異常な効果をもたらすかもしれないことを提案します。 これがまた腫瘍のティッシュで起これば、癌関連の貧血症の患者の ESAs の悪影響に貢献するかもしれません。

それ以上の科学的なデータ迄、使用できる臨床研究を吟見する事は重要な洞察力を提供するかもしれません。 腎臓病の患者の調査はエリスロポエチンを使用してそれ deciliter (g/dL) ごとの 12 グラムの通常のターゲット・レベルの上のヘモグロビンを上げることは有用、および多分有害ではないことを提案しました。

血栓症、腫瘍の成長のレートの危険に対する ESAs の効果を定めるために 「追加研究緊急に必要とされ、 neovascularization 生体外でそして生体内で」、は Lappin 先生および同僚は書きます。 そのような調査が行われるまで、癌関連の貧血症のための ESA の処置が用心深く引き受けられるべきであることを信じます -- そして 12 の g/dL のターゲット・レベルより高く。

資格を与えられる新しい記事 「赤血球生成の刺激的なエージェントのための警告のフラグおよび蟹座は貧血症を関連付けました」、 http://theoncologist.alphamedpress.org/ でそして腫瘍学者の 4 月問題のプリントでオンラインで手続きできます。

http://www.theoncologist.com/