警告对癌症关连的贫血症的红血球生成刺激的作用者的过积极的使用

回声现象的最近粮食与药物管理局警告，从北爱尔兰的研究小组警告对称 “红血球生成刺激的作用者的”一个组的过积极的使用药物 (ESAs) 对待在一些癌症患者的贫血症，根据在癌症医师的 4月问题的评论，发布由 AlphaMed 新闻。

由皇后大学，贝尔法斯特的 Terence R. Lappin 和同事博士的条款，援引或许使用 ESAs 对待在癌症患者的非化疗关连的贫血症可能增加死亡、 thromboembolic 活动和甚而癌症增长的风险的证据。 作者写， “总之这些研究提出了询问在某些情况下 ESAs 可能相反影响在癌症患者的生存和导致了猜想这些作用者可能提高血栓形成、肿瘤增长和 neovascularization”。

ESAs darbepoetin 阿尔法 (Aranesp) 和 epoetin 阿尔法 (Epogen 和 Procrit) 是基因上称促红细胞生成素的蛋白质的设计的表单，刺激红血球生产。 药物是用途广泛对待贫血症： 血红蛋白的低水平，在血液的氧气运载的蛋白质。 他们是批准的用于对待贫血症在患者以慢性肾病和在癌症患者与贫血症与化疗有关。

然而，粮食与药物管理局最近发出了关于 ESA 处理可能的危险等级的预警贫血症的在不接受的癌症患者化疗。 预警在对 ESAs 的这样 “标签”使用的几个研究中报告的问题基础上。 一个研究显示了在死亡的风险的一个 25% 增量接受 darbepoetin 阿尔法的患者的。 别的报道癌症患者治疗与 ESAs 是在异常血块的更高的风险，或者 “thromboembolic 活动” -- 包括中风和心肌梗塞。

在他们的评论， Lappin 博士和共同执笔者引起对一个另外的可能性的注意： 该 ESAs 能促进癌症增长。 几个研究识别促红细胞生成素的分子感受器官在排行血管的内皮细胞的细胞和可能在肿瘤细胞。 由于他们的基因上被修改的特性， ESAs 比自然促红细胞生成素可能有对这些感受器官的更加严格的作用。 如果那样，然后是可能的 ESAs 可能促进新的血管的异常形成。 此进程，称 neovascularization，是在癌症增长和级数的一个关键活动。

要澄清 ESA 处理的负面作用在癌症患者的，发现更多关于促红细胞生成素感受器官如何在癌症发挥作用将是必要的，作者相信。 在他们的实验室的最近研究建议促红细胞生成素可能有对促红细胞生成素感受器官的异常作用在被开化的肿瘤细胞。 如果这在肿瘤组织也发生，它可能造成 ESAs 的负面作用在病人的有癌症关连的贫血症。

等待进一步科学数据，在这个可用的临床研究的仔细的审视可能提供重要答案。 在病人的研究有肾病建议那使用促红细胞生成素培养在 12 克上的通常指标层的血红蛋白每个分升 (g/dL) 不是有用的，和可能有害。

“另外的研究迫切被需要确定 ESAs 的作用对血栓形成，肿瘤增长的费率的风险，并且 neovascularization 体外和体内”， Lappin 博士和同事写道。 直到这样研究完成，他们相信应该慎重地执行癌症关连的贫血症的 ESA 处理 -- 并且没有高于 12 g/dL 指标层。

新的条款，题为， “红血球生成刺激的作用者的警告的标志和巨蟹星座关联了贫血症”，是可以在网上进行的在 http://theoncologist.alphamedpress.org/ 和在癌症医师的 4月问题的打印。

http://www.theoncologist.com/