警告對癌症關連的貧血症的紅血球生成刺激的作用者的過積極的使用

回聲現象的最近糧食與藥物管理局警告，從北愛爾蘭的研究小組警告對稱 「紅血球生成刺激的作用者的」一個組的過積極的使用藥物 (ESAs) 對待在一些癌症患者的貧血症，根據在癌症醫師的 4月問題的評論，發布由 AlphaMed 新聞。

由皇后大學，貝爾法斯特的 Terence R. Lappin 和同事博士的條款，援引或許使用 ESAs 對待在癌症患者的非化療關連的貧血症可能增加死亡、 thromboembolic 活動和甚而癌症增長的風險的證據。 作者寫， 「總之這些研究提出了詢問在某些情況下 ESAs 可能相反影響在癌症患者的生存和導致了猜想這些作用者可能提高血栓形成、腫瘤增長和 neovascularization」。

ESAs darbepoetin 阿爾法 (Aranesp) 和 epoetin 阿爾法 (Epogen 和 Procrit) 是基因上稱促紅細胞生成素的蛋白質的設計的表單，刺激紅血球生產。 藥物是用途廣泛對待貧血症： 血紅蛋白的低水平，在血液的氧氣運載的蛋白質。 他們是批准的用於對待貧血症在患者以慢性腎病和在癌症患者與貧血症與化療有關。

然而，糧食與藥物管理局最近發出了關於 ESA 處理可能的危險等級的預警貧血症的在不接受的癌症患者化療。 預警在對 ESAs 的這樣 「標籤」使用的幾個研究中報告的問題基礎上。 一個研究顯示了在死亡的風險的一個 25% 增量接受 darbepoetin 阿爾法的患者的。 別的報道癌症患者治療與 ESAs 是在異常血塊的更高的風險，或者 「thromboembolic 活動」 -- 包括中風和心肌梗塞。

在他們的評論， Lappin 博士和共同執筆者引起對一個另外的可能性的注意： 該 ESAs 能促進癌症增長。 幾個研究識別促紅細胞生成素的分子感受器官在排行血管的內皮細胞的細胞和可能在腫瘤細胞。 由於他們的基因上被修改的特性， ESAs 比自然促紅細胞生成素可能有對這些感受器官的更加嚴格的作用。 如果那樣，然後是可能的 ESAs 可能促進新的血管的異常形成。 此進程，稱 neovascularization，是在癌症增長和級數的一個關鍵活動。

要澄清 ESA 處理的負面作用在癌症患者的，發現更多關於促紅細胞生成素感受器官如何在癌症發揮作用將是必要的，作者相信。 在他們的實驗室的最近研究建議促紅細胞生成素可能有對促紅細胞生成素感受器官的異常作用在被開化的腫瘤細胞。 如果這在腫瘤組織也發生，它可能造成 ESAs 的負面作用在病人的有癌症關連的貧血症。

等待進一步科學數據，在這個可用的臨床研究的仔細的審視可能提供重要答案。 在病人的研究有腎病建議那使用促紅細胞生成素培養在 12 克上的通常指標層的血紅蛋白每個分升 (g/dL) 不是有用的，和可能有害。

「另外的研究迫切被需要確定 ESAs 的作用對血栓形成，腫瘤增長的費率的風險，并且 neovascularization 體外和體內」， Lappin 博士和同事寫道。 直到這樣研究完成，他們相信應該慎重地執行癌症關連的貧血症的 ESA 處理 -- 并且沒有高於 12 g/dL 指標層。

新的條款，題為， 「紅血球生成刺激的作用者的警告的標誌和巨蟹星座關聯了貧血症」，是可以在網上進行的在 http://theoncologist.alphamedpress.org/ 和在癌症醫師的 4月問題的打印。

http://www.theoncologist.com/