De nouvelles preuves montrent que les virus résistants aux médicaments transmis de la mère à l'enfant peut rapidement s'imposer chez les nourrissons, les cellules CD4 + T, où il peut se cacher pendant des années, probablement en limitant leurs options pour le traitement futur.
L'étude est publiée dans le numéro du 15 mai du Journal of Infectious Diseases, maintenant disponible en ligne.
Mère à l'enfant la transmission du VIH est un facteur important dans la pandémie du sida, bien que des progrès importants ont été réalisés dans la limitation de la transmission avec des thérapies de médicaments antiviraux, avant, pendant et après la naissance. Dans les dernières décennies le taux de la mère à l'enfant la transmission du VIH aux États-Unis a été réduit de 25 pour cent à son taux actuel de moins de 2 pour cent. Toutefois, la transmission de souches résistantes aux médicaments du VIH de la mère à l'enfant est toujours un problème, et c'est beaucoup d'inconnues concernant la façon dont une telle transmission affecte les réponses des nourrissons aux traitements médicamenteux différents.
L'étude, réalisée par Deborah Persaud, MD, de la Johns Hopkins University School of Medicine et collègues de travail à travers les États-Unis, a analysé infectés par le VIH des nourrissons de moins de six mois d'âge inscrits dans un grand essai multicentrique clinique couvrant 10 états.
Leurs résultats ont montré que cinq des 21 bébés séropositifs ont été infectés par VIH résistant aux médicaments transmis par leur mère, un chiffre étonnamment élevé. Parmi ces cinq, quatre étaient résistants à des inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI), une classe commune de médicaments antirétroviraux utilisés pour traiter l'infection au VIH et à prévenir la transmission mère-enfant de transmission. Tous avaient rares mutations de résistance aux médicaments que certains tests de résistance serait manquer.
Des études antérieures regardant nourrissons traités avec des antirétroviraux dans une tentative infructueuse pour prévenir la transmission mère-enfant du transport trouvé le virus a rapidement développé une résistance, mais les niveaux de virus résistants a diminué au cours du temps à des niveaux indétectables. Dans l'étude actuelle, cependant, les chercheurs ont constaté que ces virus résistants ont rapidement pris résidence dans les cellules T inactives, d'où ils pouvaient lancer plus tard, une attaque qui ne pouvait pas arrêter les INNTI. Les nouvelles n'étaient pas toutes mauvaises: une autre classe de médicaments antirétroviraux, les inhibiteurs de protéase (IP), a été efficace dans le contrôle de la charge virale VIH et des souches de virus résistants aux INNTI chez tous les nourrissons étudiés.
Ces résultats ont des implications importantes quand il s'agit de choisir parmi les traitements disponibles. Comme Persaud résumer, "La première transmission du virus résistantes aux médicaments sera probablement jamais être effacé de ce nourrisson avec les traitements actuellement disponibles. Cependant, il est important de souligner que, parce que les IP sont les médicaments de première ligne utilisé pour traiter l'infection au VIH chez les nourrissons les Etats-Unis, PI contenant le traitement était toujours efficace dans le contrôle du virus résistants aux INNTI chez les nourrissons dans cette étude. Tant que vous n'utilisez pas INNTI traitement à base de ces nourrissons, vous éviter d'appliquer une pression qui permet VIH résistant aux médicaments à prospérer. "