Published on May 1, 2007 at 8:18 AM
新的证据表明,耐药性病毒的传递,从母亲到婴儿可以迅速建立婴儿,CD4 + T细胞,它可以隐藏多年,可能限制了未来治疗的选择。
这项研究发表在5月15日的传染病,现在可在网上杂志的问题。
母亲的艾滋病毒母婴传播是艾滋病流行的重要因素,限制传播与抗病毒药物治疗之前,期间和出生后虽然已取得重要进展。在过去几十年的母亲对孩子在美国的艾滋病毒传播率已经从25%减少到目前不到2%的速度。然而,耐药菌株的艾滋病毒母婴传播仍是一个问题,有多少是未知的这种传播关于如何影响各种药物治疗的婴儿的反应。
德博拉佩尔绍德,医学博士,约翰霍普金斯大学医学院的医学和他的同事在美国各地工作进行分析研究,感染艾滋病毒的婴儿的年龄小于6个月,在参加一个大型的多中心临床试验涉及10个国家。
他们的研究结果表明,从他们的母亲,一个高得惊人的数字传输的抗药性艾滋病毒感染艾滋病毒呈阳性的婴儿21五。这五个,有四个是耐非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTIs),用于治疗艾滋病毒感染和防止母亲传染给孩子的抗逆转录病毒药物的通用类。所有有少见的耐药性突变,可能会错过一些阻力测试。
在不成功的企图,以防止母亲传染给孩子的抗逆转录病毒药物治疗的婴儿的早期研究发现,病毒迅速发展的阻力,但抗病毒的水平随着时间的推移下降到检测不到的水平。然而,在目前的研究中,研究人员发现,这些耐药性的病毒很快就把居住在闲置的T细胞从那里他们可以以后发动攻击,NNRTIs不能停止,。这个消息并不全是坏事:一个不同的类,抗逆转录病毒药物,蛋白酶抑制剂(PIs),是有效控制HIV病毒载量具有NNRTI耐药病毒株,并为所有婴儿研究。
这些发现具有重要的意义,当涉及到现有的治疗方法之间进行选择。佩尔绍德总结“的最初传播的抗药性病毒将可能永远不会被清除,从婴儿,与目前现有的治疗方法,但重要的是要指出,由于督察是第一线药物用于治疗婴儿感染艾滋病毒的美国,PI含治疗仍然有效地控制在这项研究中的婴儿具有NNRTI耐药病毒,只要你不使用NNRTI为基础的治疗,这些婴儿中,避免施加压力,让抗药性的艾滋病病毒蓬勃发展。“
该研究得出结论,这是重要的考虑耐药性测试,以便作出适当的选择可以考虑可能的治疗方法时,特别是自督察不作为第一线治疗的全球新感染艾滋病毒的婴儿的初步评价的一部分。这种测试必须搭配现有的和新疗法的进一步研究。佩尔绍德说,“这是重要的,要充分认识持久的抗药性病毒在何种程度上会影响孩子的生命周期内重复使用这些药物是否可以。”这是一个关键问题和面积的紧张调查,尤其是婴幼儿发生在低收入国家预防母亲传染给孩子谁收到了一个具有NNRTI单剂量的抗逆转录病毒药物的抵抗率很高,并对他们来说,治疗方案却很少。“
保罗A Krogstad,在加州大学洛杉矶分校医学院的大卫格芬医学院的医学博士,在随后的社论,指出,全球范围内消除儿童艾滋病,将需要不仅预防母亲传染给孩子,但也开发新的抗逆转录病毒药物的儿科使用,特别是对高抗感染。 “也有婴儿感染艾滋病毒的检测,是否耐与否,需要一个新的和普遍使用的方法”,他指出,“因为胎盘的母体抗体的转移排除使用抗体检测方法。”负担得起的技术也必须可靠地检测耐药艾滋病病毒在世界不太富裕的地区。
建议的“快讯”:
- 21在这项研究中的艾滋病毒抗体阳性的婴儿中,有五人从他们的母亲传染的抗药性艾滋病毒感染。
- 很快这些耐药菌株了无效的T细胞的住所,从那里他们可以稍后发动攻击NNRTIs无法阻止。蛋白酶抑制剂仍然有效,但是。
- 这些结果表明,艾滋病毒感染婴儿实施治疗前,应在可行的情况下,病毒的耐药性测试。
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