Afro-Amerikaanse en Latijns-Amerikaanse patiënten in het ziekenhuis voor complicaties van portale hypertensie waren minder geneigd om een palliatieve shunt, prompt endoscopie, of levertransplantatie in vergelijking met blanke patiënten ondergaan, blijkt uit een nieuwe studie in het meinummer van Hepatology , een tijdschrift uitgegeven door John Wiley & Sons namens de Amerikaanse Vereniging voor de Studie van Leverziekten (AASLD).
Leverziekte is heel gebruikelijk in de Verenigde Staten en als het vordert, patiënten ontwikkelen portale hypertensie-gerelateerde complicaties, zoals variceale bloeden, ascites of hepatische encefalopathie. Deze patiënten moeten worden beschouwd voor de lever transplantatie, zonder welke zij worden geconfronteerd met een 2-jaars overleving prognose van minder dan 50 procent. In afwachting van transplantatie, kunnen zij in aanmerking voor palliatieve procedures waaronder endoscopische band ligatie of portosystemische shunts.
Eerdere studies hebben aangetoond wijdverbreid raciale verschillen bij de ziekte van behandelingen en resultaten. Voor het bepalen van de invloed van ras en ziektekostenverzekering voor patiënten met een ernstige leverziekte, met inbegrip van hun kans op het ontvangen van palliatieve procedures of transplantatie, onderzoekers, onder leiding van Paul J. Thuluvath. MD (en Geoffrey Nguyen, Fellow in Gastro-enterologie en Hepatologie) van de Johns Hopkins University School of Medicine onderzocht een landelijk representatief, populatie-gebaseerde steekproef van de gehospitaliseerde patiënten met cirrose en de complicaties van portale hypertensie.
Met behulp van de Nationwide Intramurale Sample, de onderzoekers onder 63.696 patiënten met cirrose die werden naar een ziekenhuis tussen 1998 en 2003 opgenomen voor een complicatie van portale hypertensie. De onderzoekers verzamelde demografische gegevens, informatie over de ziektekostenverzekering en de behandeling inspanningen, en vervolgens uitgevoerd statistische analyses, gecorrigeerd voor mogelijke verstorende factoren. Zij vonden dat tijdens het verblijf in het ziekenhuis, Afrikaans-Amerikaanse en Latijns-Amerikaanse patiënten waren significant minder vaak dan blanke patiënten een portosystemische shunt, een snelle endoscopische variceale hemostase, of een levertransplantatie te ontvangen.
Vergeleken met witte patiënten, de odds ratio te ondergaan portosystemische shunt voor was 0.37 voor Afro-Amerikanen, en 0.69 voor de Hispanics. Ook de odds ratio van die een levertransplantatie ondergaan was 0,32 voor de Afro-Amerikanen en 0.46 voor de Hispanics. Voor patiënten met variceale bloeden, de tarieven van de bovenste endoscopie en variceale behandeling waren vergelijkbaar, echter, de odds ratio van vertraagde endoscopie (meer dan 24 uur na opname) was 1,6 voor de Afro-Amerikaanse patiënten, in vergelijking met blanke patiënten. Afro-Amerikaanse patiënten meer kans om te sterven in het ziekenhuis in vergelijking met blanke patiënten, terwijl Latijns-Amerikaans patiënten waren minder vaak dan blanke patiënten te sterven in het ziekenhuis.