肝硬変の患者の処置および門脈の高血圧の複雑化の人種的な不均衡

門脈の高血圧の複雑化のために入院したアフリカ系アメリカ人およびヒスパニックの患者は Hepatology の 5 月問題、肝臓病 (AASLD) の調査のためのアメリカ連合に代わってジョンワイリーが及び息子比較された一時しのぎの分路、敏速な内視鏡検査法、またはレバー移植を経てまずなかったです出版したジャーナルの新しい調査に従って白人の患者と。

肝臓病は米国で非常に共通であり、進歩するので、患者は variceal 出血、腹水または肝臓の脳症のような門脈の高血圧関連の複雑化を、開発します。 これらの患者は 50% 以下の 2 年の存続の予想に直面するレバー移植のために考慮されるべきです。 移植を待っている間、 endoscopic バンド ligation または portosystemic 分路を含む一時しのぎプロシージャのための候補者であるかもしれません。

前の調査は病気の処置および結果の広まった人種的な不均衡を明らかにしました。 競争の影響および一時しのぎプロシージャか移植を、ポール J. Thuluvath 著導かれる研究者受け取る彼らの可能性を含む深刻な肝臓病の患者のための健康保険を、定めるため。 ジョーンズ・ホプキンス大学の医科大学院の MD (およびジェフリー Nguyen の胃腸病学及び Hepatology の仲間) 肝硬変の入院させた患者の各国用に代表的な、人口ベースのサンプルおよび門脈の高血圧の複雑化を検査しました。

全国的な入院患者のサンプルを使用して、研究者は門脈の高血圧の複雑化のための 1998 年と 2003 年間の病院に是認された肝硬変の 63,696 人の患者を含んでいました。 研究者は人口統計学データ、健康保険および処置の努力の情報を集め、次に潜在性の混同の要因を調節する統計分析を行いました。 彼らは病院の滞在の間に、アフリカ系アメリカ人およびヒスパニックの患者が portosystemic 分路、敏速な endoscopic variceal hemostasis、またはレバー移植を受け取って白人の患者よりかなりまずなかったことが分りました。

白人の患者と比較されて、 portosystemic 分路をのための経ることの確率の比率はアフリカ系アメリカ人のための .37、およびヒスパニックのための .69 でした。 同様に、レバー移植を経ることの確率の比率はアフリカ系アメリカ人のための .32 およびヒスパニックのための .46 でした。 variceal 出血の患者のために、上部の内視鏡検査法のレートおよび variceal 処置は類似していました、しかし、遅らせられた内視鏡検査法 (24 時間以上後許可) の確率の比率はアフリカ系アメリカ人の患者のための 1.6、白人の患者と比較されてでした。 アフリカ系アメリカ人の患者はヒスパニックの患者は病院で停止してが白人の患者よりまずなかったが白人の患者と比較された病院で停止するためにが本当らしかったです。

私用保険、医療保障、メディケイドを受け取っている患者があるかまたは保険が掛けられていない人に関連して本当らしい分路プロシージャを、遅らせられた内視鏡検査法および多分多くを持つこと経ることまずなかったですレバー移植を受け取る。

「私達はそこに米国の門脈の高血圧の複雑化の入院患者管理で使用される外科および endoscopic プロシージャの人種的な変化を打っていること」著者を報告します示しました。 「これらの人種差の理由この調査から明白でないです」。は

ヘルスケアアクセスのような非医学の要因が貢献の役割を担うかもしれない間、著者はまた人種差がタイプの健康保険の独立だったことが分りました。 彼らは制御してなかった病気の重大度がまた役割を担うかもしれませんことを提案します。

「更に一次調査確認するために保証され、それらを調整するために介在を制定するために人種的な不均衡のメカニズムを明瞭にするために」は著者は完了します。 競争、健康保険の適用範囲、または社会経済的地位に関係なく公正な心配を保障するために門脈の高血圧の管理のより標準化されたプロトコルを開発する 「同時に、それはです心配の好ましい習慣そして品質の測定」。

http://www.interscience.wiley.com/journal/hepatology