在病人的门户高血压的处理有肝病和复杂化的种族差距

为门户高血压的复杂化住医院的非裔美国人和西班牙患者是不太可能经过缓和分流器、及时内窥镜检查或者肝脏移植与白患者比较，根据在肝脏病学的 5月问题，约翰发布的日记帐威里 & 儿子的新的研究代表肝脏病 (AASLD) 的研究的美国关联。

肝脏病是非常公用的在美国，并且，因为它继续进行，患者开发门户高血压关连的复杂化，例如 variceal 出血、腹水或者肝脑病。 这些患者应该为肝脏移植考虑，他们面对少于 50% 2 年的生存预测。 当等候移植时，他们可能是缓和程序的候选人包括内窥镜的范围结扎术或 portosystemic 分流器。

早先研究显示了在疾病处理和结果的普遍种族差距。 确定种族的影响和病人的健康保险有严重的肝脏病，包括接受缓和程序或移植他们的可能性，研究员，导致由保罗 J. Thuluvath。 MD (和杰弗里 Nguyen，胃肠病学 & 肝脏病学的研究员) 琼斯霍浦金斯大学医学院检查住医院的病人国家有代表性，根据人口的门户高血压的抽样有肝病的和复杂化。

使用全国性住院病人范例，研究员包括被送进在 1998年和 2003年之间的一家医院门户高血压的复杂化的有肝病的 63,696 名病人。 研究员收集了人口统计的数据，关于健康保险和处理工作成绩的信息，然后执行统计分析，调整为潜在迷惑系数。 他们发现在医院逗留期间，非裔美国人和西班牙裔患者比白患者显着不太可能接受一台 portosystemic 分流器、一及时内窥镜的 variceal hemostasis 或者肝脏移植。

与白患者比较，经过 portosystemic 分流器可能性比例为是 .37 非裔美国人的和 .69 西班牙裔的。 同样，经过肝脏移植可能性比例是 .32 非裔美国人的和 .46 西班牙裔的。 对于有 variceal 出血的病人，上面的内窥镜检查的费率和 variceal 处理是类似的，然而，被延迟的内窥镜检查 (超过 24 时数可能性比例，在入场) 后是 1.6 非裔美国人的患者的，与白患者比较。 而西班牙患者比白患者不太可能中断在这家医院，非裔美国人的患者是可能在这家医院中断与白患者比较。

相对有专用保险，接受医疗保障，医疗补助的患者或是未保险的那些人是不太可能经过分流器程序，更加可能有被延迟的接受内窥镜检查和不太可能的肝脏移植。

“我们显示那里在美国进攻在用于门户高血压的复杂化的住院病人管理的外科和内窥镜的程序上的种族变化”，作者报告。 “这些种族差别的原因从此研究是不清楚的”。

当非医学的系数例如医疗保健存取可能扮演一个贡献的角色时，作者也发现种族差别是健康保险的类型的独立。 他们建议疾病严重级别，他们无法控制，也许也扮演角色。

“进一步主要研究被担保确认，并且阐明种族差距结构为了制定干预纠正他们”，作者推断。 “同时，它是关心的很好的练习和质量评定开发在门户高血压的管理的标准化的协议保证公平的关心不管种族、健康保险覆盖范围或者社会经济状态”。

http://www.interscience.wiley.com/journal/hepatology