Afroamerikanska och latinamerikanska patienter på sjukhus för komplikationer av portal hypertension var mindre benägna att genomgå en palliativ shunt, snabbt endoscopy eller levertransplantation i jämförelse med vita patienter, enligt en ny studie i majnumret av hepatologi , en tidskrift utgiven av John Wiley & Sons på uppdrag av American Association för studiet av leversjukdomar (AASLD).
Leversjukdom är mycket vanligt i USA och som det fortskrider, patienter utvecklar portal hypertension-relaterade komplikationer, såsom variceal blödning, ascites eller hepatisk encefalopati. Dessa patienter bör övervägas för levertransplantation, utan vilka de står inför en 2-årsöverlevnaden prognos på mindre än 50 procent. I väntan på transplantation, kan de vara kandidater för palliativ förfaranden inklusive endoskopisk bandet ligation eller portosystemic shuntar.
Tidigare studier har visat utbredd ras skillnader i sjukdomens behandling och resultat. För att bestämma inverkan av ras-och sjukförsäkring för patienter med allvarlig leversjukdom, inklusive sannolikheten att erhålla palliativ förfaranden eller transplantationer, forskare, ledda av Paul J. Thuluvath. MD (och Geoffrey Nguyen, Fellow i gastroenterologi och hepatologi) vid Johns Hopkins University School of Medicine undersöktes ett nationellt representativt, populationsbaserade urval av inneliggande patienter med cirros och komplikationer av portal hypertension.
Använda Nationwide Slutenvård Sample, ingår forskarna 63.696 patienter med cirros som fick tillträde till ett sjukhus mellan 1998 och 2003 för en komplikation av portal hypertension. Forskarna samlade demografiska data, information om sjukförsäkring och insatser behandlingen och sedan utfört statistiska analyser, justerade för eventuell störfaktorer. De fann att under sjukhusvistelsen, var afroamerikanska och latinamerikanska patienter betydligt mindre benägna än vita patienter för att få en portosystemic shunt, en snabb endoskopisk variceal hemostas, eller en levertransplantation.
Jämfört med vita patienter var oddskvot genomgår portosystemic shunt för 0,37 för afro-amerikaner, och 0,69 för latinamerikaner. Likaså var oddskvot genomgår levertransplantation 0,32 för afro-amerikaner och 0,46 för latinamerikaner. För patienter med variceal blödning, var andelen övre endoskopi och variceal behandling som dock var oddskvoten för fördröjd endoskopi (mer än 24 timmar efter antagning) 1,6 för afro-amerikanska patienter, jämfört med vita patienter. Afroamerikanska patienter var mer benägna att dö på sjukhuset än vitt patienter, medan spansktalande patienter var mindre benägna än vita patienter att dö på sjukhuset.