在病人的門戶高血壓的處理有肝病和複雜化的種族差距

為門戶高血壓的複雜化住醫院的非裔美國人和西班牙患者是不太可能經過緩和分流器、及時內窺鏡檢查或者肝臟移植與白患者比較，根據在肝臟病學的 5月問題，約翰發布的日記帳威里 & 兒子的新的研究代表肝臟病 (AASLD) 的研究的美國關聯。

肝臟病是非常公用的在美國，并且，因為它繼續進行，患者開發門戶高血壓關連的複雜化，例如 variceal 出血、腹水或者肝腦病。 這些患者應該為肝臟移植考慮，他們面對少於 50% 2 年的生存預測。 當等候移植時，他們可能是緩和程序的候選人包括內窺鏡的範圍結紮術或 portosystemic 分流器。

早先研究顯示了在疾病處理和結果的普遍種族差距。 確定種族的影響和病人的健康保險有嚴重的肝臟病，包括接受緩和程序或移植他們的可能性，研究員，導致由保羅 J. Thuluvath。 MD (和傑弗裡 Nguyen，胃腸病學 & 肝臟病學的研究員) 瓊斯霍浦金斯大學醫學院檢查住醫院的病人國家有代表性，根據人口的門戶高血壓的抽樣有肝病的和複雜化。

使用全國性住院病人範例，研究員包括被送進在 1998年和 2003年之間的一家醫院門戶高血壓的複雜化的有肝病的 63,696 名病人。 研究員收集了人口統計的數據，關於健康保險和處理工作成績的信息，然後執行統計分析，調整為潛在迷惑系數。 他們發現在醫院逗留期間，非裔美國人和西班牙裔患者比白患者顯著不太可能接受一臺 portosystemic 分流器、一及時內窺鏡的 variceal hemostasis 或者肝臟移植。

與白患者比較，經過 portosystemic 分流器可能性比例為是 .37 非裔美國人的和 .69 西班牙裔的。 同樣，經過肝臟移植可能性比例是 .32 非裔美國人的和 .46 西班牙裔的。 對於有 variceal 出血的病人，上面的內窺鏡檢查的費率和 variceal 處理是類似的，然而，被延遲的內窺鏡檢查 (超過 24 時數可能性比例，在入場) 後是 1.6 非裔美國人的患者的，與白患者比較。 而西班牙患者比白患者不太可能中斷在這家醫院，非裔美國人的患者是可能在這家醫院中斷與白患者比較。

相對有專用保險，接受醫療保障，醫療補助的患者或是未保險的那些人是不太可能經過分流器程序，更加可能有被延遲的接受內窺鏡檢查和不太可能的肝臟移植。

「我們顯示那裡在美國進攻在用於門戶高血壓的複雜化的住院病人管理的外科和內窺鏡的程序上的種族變化」，作者報告。 「這些種族差別的原因從此研究是不清楚的」。

當非醫學的系數例如醫療保健存取可能扮演一個貢獻的角色時，作者也發現種族差別是健康保險的類型的獨立。 他們建議疾病嚴重級別，他們無法控制，也許也扮演角色。

「進一步主要研究被擔保確認，并且闡明種族差距結構為了制定干預糾正他們」，作者推斷。 「同時，它是關心的很好的練習和質量評定開發在門戶高血壓的管理的標準化的協議保證公平的關心不管種族、健康保險覆蓋範圍或者社會經濟狀態」。

http://www.interscience.wiley.com/journal/hepatology