الناس الذين يصابون بنوبة قلبية أو آلام حادة في الصدر اليوم هي أقل بكثير من المحتمل أن يموت ، أو لتجربة ذات تأثيرات طويلة الأمد ، من نظرائهم حتى قبل بضع سنوات ، وفقا لدراسة دولية جديدة في العدد 3 مايو من مجلة الجمعية الطبية الأميركية .
انها المرة الأولى التي أظهرت الدراسة انخفاضا ملحوظا في معدل توقف القلب والموت أكثر من مثل هذا الوقت القصير في هذه الفئة من السكان.
وخلصت الدراسة إلى أن يحدث تغير في الوقت نفسه إلى أن المستشفيات الخاصة وزيادة استخدام أنواع معينة من المخدرات ، والاختبارات والإجراءات التي ثبت أنها تساعد على تقليل تأثير فوري وطويل الأمد لمشاكل قلبية حادة. وتشير النتائج إلى أن تضافر الجهود لتوحيد الرعاية القلب تعمل.
ولكن ، والحذر من الكتاب ، وهناك في هذا السحب السماء المشمسة. العديد من المرضى الذين يمكن أن تستفيد من جميع علاجات ثبتت لا يحصلون عليها. وأظهرت بيانات سابقة أن الولايات المتحدة متخلفة فعلا وراء بعض البلدان الأخرى في جوانب عديدة من الرعاية التاجي الحادة.
هذه الدراسة هي من قلم العالمي للأحداث الشريان التاجي الحادة (جريس) ، والتي جمعت بيانات من 44372 المرضى الذين عولجوا في المستشفيات 113 في 14 بلدا. ويرأس ورقة جديدة من أطباء القلب من جامعة ادنبره في اسكتلندا ، ومستشفى بيشا في فرنسا وجامعة ميشيغان مركز القلب والأوعية الدموية.
وكان جميع المرضى يعانون إما من النوع قلبية حادة تسمى ST - مرتفعة احتشاء عضلة القلب (STEMI) ، أو لديهن متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS) ، والذي يتضمن عدم STEMI قلبية ونوع من ألم في الصدر دعا الذبحة الصدرية غير المستقرة.
بين عامي 1999 و 2006 ، واستخدام الأدوية التي تحمي القلب لدى هؤلاء المرضى ارتفع بشكل ملحوظ ، بما في ذلك استخدام الاسبرين والستاتين المخفضة للكولسترول ، جلطة في تقليص الضغط عقاقير تسمى بروتين سكري بنك الاستثمار الدولي / الثالث ألف مثبطات ، سيولة الدم مثل الهيبارين وكلوبيدوقرل ، والدم بما في ذلك العقاقير المخفضة للمثبطات ايه.
في الوقت نفسه ، واستخدام القسطرة لمعرفة انسداد الشرايين في القلب والاوعية الدموية وعلاج طارئ أو ثانوي لفتح الانسداد بنسبة أكثر من 30 في المئة لدى المرضى STEMI ونحو 20 في المئة من المرضى في الرابطة.
واستخدام كل هذه العلاجات ازداد ، انخفض معدل الوفيات للمرضى في كل من المستشفى وخلال الأشهر الستة الأولى بعد العودة إلى الوطن بشكل ملحوظ. فعلت ذلك من المخاطر التي من شأنها تطوير مرضى فشل القلب ، وذمة رئوية ، أو تعاني من سكتة دماغية خلال الأشهر الستة الأولى بعد الاستشفاء.
"هذه النتائج مثيرة لأنها توفر أدلة قوية على ان تحسين استخدام العلاجات المستندة التوجيهي أدى إلى انخفاض عدد الوفيات وانخفاض عدد المرضى المصابين بقصور في القلب في تلك التي تقدم الى المستشفى مصابا بنوبة قلبية أو هدد بأزمة قلبية" ، ويقول كيث AA فوكس ، MB . ChB. ، FRCP ، والمؤلف الرئيسي لهذه الورقة ، الرئيس المشارك للنعمة وأستاذ أمراض القلب في ادنبره.
"هذه البيانات مشجعة للغاية ، وتوحي بأننا بالتأكيد تحسين رعاية مرضى القلب والنتائج من خلال استخدام موحدة من العلاجات ، والمرتكزة على الأدلة التي أثبتت جدواها ووضع مبادئ توجيهية لمساعدة مقدمي فهم الأدلة التي تقف وراءها" ، ويقول كيم النسر ، دكتوراه في الطب ، FACC ، المؤلف المشارك في ورقة والرئيس المشارك للجنة عن الصدور لفترة سماح. وهو أستاذ البيون هيوليت والتر للطب القلب والأوعية الدموية في كلية الطب أم ومدير مركز القلب والأوعية الدموية UM.
"ومع ذلك ، فإن هذه البيانات وغيرها من الدراسات تظهر أنه لا يزال أمامنا طريقا لنقطعه قبل كل نوبة قلبية ، ويتلقى المريض ACS مجموعة كاملة من الاختبارات والعلاجات التي نعرفها يمكن أن تستفيد منها" النسر لا يزال مستمرا. ويلاحظ ، على سبيل المثال ، أن 85 في المئة فقط من المرضى STEMI و 83 في المئة من المرضى في دراسة الرابطة تلقت ستاتين في عام 2006 ، عندما تقريبا جميع المرضى من هذا القبيل ينبغي أن تحصل على المخدرات خفض الكوليسترول. وحصل على 53 في المئة فقط من المرضى في حالات الطوارئ STEMI قسطرة ، عندما مرارا وتكرارا أنه ثبت أن المنقذة للحياة في مثل هؤلاء المرضى.
"الولايات المتحدة وخصوصا الكثير من الأرض لكسب ، مقارنة مع المستشفيات الأوروبية والكندية ، في تقليص الفارق الزمني بين العرض المستشفى ورأب الأوعية التاجية الحادة الشريان" ، ويضيف النسر. واضاف "هذا هو السبب في الجهود الرامية إلى تحسين نظم المستشفيات لتوفير هذا النوع من الرعاية هي في غاية الأهمية".