Le persone che soffrono un attacco di cuore o dolore al torace oggi sono molto meno probabilità di morire, o di provare effetti di lunga durata, rispetto ai loro omologhi fino a pochi anni fa, secondo un nuovo studio internazionale nel numero 3 di maggio del Journal of l'American Medical Association .
E 'la prima volta che uno studio ha mostrato un calo significativo del tasso di insufficienza cardiaca e morte in così poco tempo in questa popolazione.
Lo studio rileva che la variazione è avvenuta nello stesso momento che gli ospedali hanno incrementato l'utilizzo di alcuni farmaci, test e procedure che hanno dimostrato di contribuire a ridurre l'impatto immediato ea lungo termine di problemi cardiaci acuti. I risultati suggeriscono che gli sforzi concertati di standardizzare l'assistenza cuore stanno lavorando.
Tuttavia, gli autori cautela, ci sono nuvole in questo cielo soleggiato. Molti pazienti che potrebbero beneficiare di tutti i trattamenti accertate non sono loro che ottengono. Dati precedenti hanno mostrato che gli Stati Uniti in ritardo in realtà dietro ad alcuni altri paesi in diversi aspetti di cura coronarica acuta.
Lo studio è dal Registro mondiale di eventi coronarici acuti (GRACE), che ha raccolto i dati di 44.372 pazienti trattati a 113 ospedali in 14 paesi. La nuova carta è guidato da cardiologi presso l'Università di Edimburgo in Scozia, Ospedale Bichat in Francia e la University of Michigan Cardiovascular Center.
Tutti i pazienti avevano subito sia una sorta di grave attacco cardiaco chiamato ST elevato infarto miocardico (STEMI), o avevano sindrome coronarica acuta (ACS), che include la non-STEMI attacco di cuore e un tipo di dolore al petto chiamato angina instabile.
Tra il 1999 e il 2006, l'uso di cuore che protegge i farmaci in questi pazienti notevolmente aumentata, compreso l'uso di aspirina, statine per abbassare il colesterolo, coagulo di riduzione farmaci chiamati inibitori della glicoproteina IIb / IIIa, fluidificanti del sangue come clopidogrel e eparina, e la pressione arteriosa -farmaci che riducono compresi gli ACE-inibitori.
Allo stesso tempo, l'uso di angiografia per vedere bloccate le arterie nel cuore e angioplastica d'emergenza o come trattamento secondario di riaprire blocchi aumentato di oltre il 30 per cento nei pazienti con STEMI e circa il 20 per cento nei pazienti con sindrome coronarica acuta.
Come l'uso di tutti questi trattamenti, il tasso di morte per i pazienti sia in ospedale e nei primi sei mesi dopo di andare a casa è diminuito in modo significativo. Così ha fatto il rischio che i pazienti sviluppano insufficienza cardiaca, sono edema polmonare, o subire un ictus nei primi sei mesi dopo l'ospedalizzazione.
"Questi risultati sono eccitanti perché forniscono una buona prova che l'uso migliore dei trattamenti a base di linee guida ha provocato meno morti e meno pazienti con insufficienza cardiaca in quelli che presentano in ospedale per attacco di cuore o minacciato attacco di cuore", dice Keith AA Fox, MB . ChB., FRCP, autore principale dello, carta co-presidente di Grazia e professore di cardiologia a Edimburgo.
"Questi dati sono estremamente incoraggianti e suggeriscono che ci stiamo decisamente migliorando la cura del cuore e gli esiti dei pazienti 'attraverso l'utilizzo uniforme di evidence-based, trattamenti di provata e lo sviluppo di linee guida per aiutare i fornitori di capire le prove dietro di loro," dice Kim Aquila , MD, FACC, un co-autore sulla carta e co-presidente del comitato per la pubblicazione GRACE. Egli è il professor Walter Hewlett Albion di Medicina Cardiovascolare presso l'UM Medical School e direttore del Centro Cardiovascolare di messaggistica unificata.
"Tuttavia, questi dati e altri studi dimostrano che abbiamo ancora strada da fare prima di ogni attacco di cuore e paziente ACS riceve la gamma completa di esami e le cure che sappiamo possibile beneficio," Eagle continua. Egli osserva, ad esempio, che solo il 85 per cento dei pazienti con STEMI e 83 per cento dei pazienti con sindrome coronarica acuta nello studio hanno ricevuto una statina nel 2006, quando quasi tutti questi pazienti devono ricevere il farmaco ipocolesterolemizzante. E solo il 53 per cento dei pazienti con STEMI ricevuto angioplastica d'emergenza, quando ha ripetutamente dimostrato di essere salva-vita in questi pazienti.
"Gli Stati Uniti hanno soprattutto un sacco di terreno da guadagnare, a fronte di ospedali europei e canadesi, nel ridurre l'intervallo di tempo tra la presentazione ospedaliera e l'angioplastica coronarica acuta," Eagle aggiunge. "Ecco perché gli sforzi per migliorare i sistemi di ospedali 'per fornire questo tipo di cura sono così importanti."