Les changements récents dans les traitements recommandés utilisé pour les patients hospitalisés pour un syndrome coronarien aigu, comme une crise cardiaque, sont associés à des réductions dans les taux d'insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde et de décès, selon une étude publiée dans le 2 mai question de la JAMA .
Des essais randomisés ont fourni des preuves solides de l'efficacité des traitements pharmacologiques et interventionnels chez les patients avec élévation du segment ST (un certain modèle sur un électrocardiogramme) et la non-élévation du segment ST des syndromes coronariens aigus (SCA NSTE), conduisant à des changements dans les lignes directrices de pratique . "Cependant, le cours mesure et le temps des changements dans la pratique clinique est incertaine, et on ignore si ces changements sont associés à des résultats améliorés. Des études antérieures ont démontré des lacunes importantes entre les recommandations des lignes directrices et la pratique clinique. Ainsi, il ya une priorité à la clinique déterminer la mesure dans laquelle les preuves sont appliquées dans la pratique, si ce n'est changer au fil du temps, et si ces changements sont associés à une amélioration des résultats ", écrivent les auteurs.
Keith AA Fox, MB, Ch.B., FRCP, de l'Université d'Edimbourg, en Ecosse, et ses collègues à l'étude GRACE (Global Registry des événements coronaires aigus) ont analysé les données de 44 372 patients avec un SCA afin de déterminer si des changements dans la gestion de l'hôpital des patients présentant un SCA sont associés à des améliorations dans les résultats cliniques. Les patients ont été inclus et suivis entre Juillet 1999 et Décembre 2006, à 113 hôpitaux dans 14 pays.
Les chercheurs ont constaté que l'utilisation des médicaments pharmacologiques augmenté au cours de la période d'étude (béta-bloquants, les statines, l'enzyme de conversion [ACE] inhibiteurs, thiénopyridines avec ou sans l'intervention coronarienne percutanée [PCI], la glycoprotéine IIb / IIIa, de faible poids moléculaire héparine de poids). L'utilisation de la reperfusion pharmacologique chez les patients avec élévation du segment ST infarctus du myocarde (STEMI) a diminué de 22 points de pourcentage, tandis que le taux d'ICP primaire a augmenté de 37 points de pourcentage. Environ un tiers des patients ont reçu une ICP primaire ou d'autres en 1999 et cette proportion passait à 64 pour cent des patients en 2005.