En undersøgelse ledet af forskere ved Joslin Diabetes Center giver gode nyheder for patienter med type 1 diabetes, der ønsker at fastholde en stram kontrol med blodsukkeret, og dermed reducere deres risiko for at udvikle de ødelæggende komplikationer af sygdommen, hjertesygdomme, nyresvigt, øjensygdomme og blindhed og nerveskader.
Undersøgelsen, som er en del af Epidemiology of Diabetes interventioner og komplikationer undersøgelse (EDIC) finansieret af National Institutes of Health (NIH), vil blive offentliggjort i den 3 maj 2007, udstedelse af New England Journal of Medicine.
Den EDIC er en opfølgende undersøgelse af diabetes kontrol og komplikationer Trial (DCCT), en stor NIH-finansieret undersøgelse, som sammenlignede intensiv styring af blodsukker til konventionel kontrol hos personer med type 1 diabetes. Undersøgelsens konstateringer effektiviteten af stram blodsukkerregulering i dramatisk opbremsning opståen og progression af diabetes komplikationer. Men intensiv kontrol øget episoder af svær hypoglykæmi, unormalt lavt blodsukker niveau, der kan forårsage forvirring, irrationel adfærd, kramper og bevidstløshed, der er forbundet med en stram styring. Efter følgende deltagere i 12 år mere, har forskerne vist, at flere episoder af alvorlig hypoglykæmi ikke fører til langsigtet tab af kognitive evner. De advarede om, er imidlertid, at yderligere undersøgelser er nødvendige for at afgøre, om hypoglykæmiske episoder hos små børn har nogen varige kognitive virkninger, da de yngste DCCT deltagerne var 13 år gammel i begyndelsen af studiet.
"Den EDIC undersøgelsen giver yderligere støtte til sikkerheden for intensiv diabetesbehandling og fordelene ved at opretholde en god blodsukkerregulering," siger undersøgelsens ledende forsker, Alan M. Jacobsen, MD, leder af Joslin adfærdsmæssige og Mental Health Research afdeling og professor i psykiatri ved Harvard Medical School. Foreløbige resultater fra EDIC undersøgelsen blev præsenteret på i juni 2006 Scientific Sessions af American Diabetes Association. "Mens akutte tilfælde af hypoglykæmi kan forringe tænkning og kan endda være livstruende, skal du type 1 diabetes patienter ikke behøver at bekymre sig, at sådanne episoder vil forringe deres langsigtede evne til at opfatte, fornuft og huske."
"Hypoglykæmi er en alvorlig, skræmmende oplevelse," siger Catherine Cowie, Ph.D., som fører tilsyn med EDIC for NIH. "Men i betragtning af betydningen af intensiv blodsukkerkontrol at forhindre komplikationer af diabetes, er det utroligt glædeligt at vide, at sådanne episoder ikke har nogen langsigtet kognitive effekter i aldersgrupper studeret i DCCT / EDIC."
Den DCCT resultater bekræftede Dr. Elliott P. Joslin 's teori om fordelene ved stram diabetes kontrol til at reducere diabetes komplikationer. Den DCCT efterforskerne undersøgte 1.441 personer i alderen 13 til 39, med type 1-diabetes. Omkring halvdelen af den gruppe fik intensiv behandling med enten en insulinpumpe eller tre eller flere daglige insulinindsprøjtninger. De resterende personer modtog konventionel behandling på en til to insulininjektioner dagligt. I løbet af undersøgelsen, adskilte sig patienternes A1C aflæsninger, som afspejler gennemsnitlige blodsukkerniveau over flere måneder, mellem de to grupper med omkring 2 procentpoint (7,1 procent til intensiv terapi gruppen versus 9,0 procent for de konventionelle). Ved undersøgelsens afslutning i 1993, rapporterede forskere, at den gruppe, der fik intensiv behandling oplevede 76 procent mindre øjensygdom, 50 procent mindre nyresygdom, og 60 procent mindre nervesygdom. Som et resultat af deres resultater, var intensiv terapi anbefales til alle fag, der deltager i forsøget.
Men DCCT viste også, at en stram styring kommer på en pris: patienter, der fik intensiv behandling var tre gange så stor sandsynlighed for at opleve hypoglykæmiske episoder alvorlig nok til at kræve assistance fra en anden person, end patienter, der var på konventionel behandling. Denne konstatering rejste den frygt, at selv om stram styring kan sænke risikoen for at udvikle alvorlige diabetes komplikationer, kan det også føre til et langsigtet tab af kognitive evner.