Uno studio piombo dai ricercatori al Centro del Diabete di Joslin fornisce le buone notizie per i pazienti il diabete di tipo 1 che vogliono mantenere il controllo stretto del glucosio di sangue e così significativamente diminuiscono il loro rischio di sviluppare le complicazioni devastanti della malattia, la malattia di cuore, l'insufficienza renale, la malattia dell'occhio e la cecità ed il danno del nervo.
Lo studio, che fa parte dell'Epidemiologia degli Interventi del Diabete e le Complicazioni studiano (EDIC) costituito un fondo per dagli Istituti della Sanità Nazionali (NIH), sarà pubblicato nell'emissione del 3 maggio 2007 di New England Journal di Medicina.
Il EDIC è uno studio di approfondimento sulla Prova di Controllo e di Complicazione del Diabete (DCCT), grande ad uno studio fondato NIH che ha paragonato la gestione intensiva del glucosio di sangue a controllo convenzionale nella gente al diabete di tipo 1. I risultati dello studio hanno stabilito l'efficacia di controllo stretto del glucosio di sangue drammaticamente nel rallentamento l'inizio e della progressione delle complicazioni del diabete. Tuttavia, il controllo intensivo ha aumentato gli episodi dell'ipoglicemia severa, livelli anormalmente bassi del glucosio di sangue che possono causare la confusione, il comportamento irrazionale, le convulsioni e l'inconsapevolezza, che è associata con controllo stretto. Dopo i seguenti partecipanti per 12 nuovi anni, i ricercatori hanno indicato che gli episodi multipli dell'ipoglicemia severa non non piombo a perdita a lungo termine di abilità conoscitiva. Hanno avvertito, tuttavia, che ulteriore studio è necessario determinare se gli episodi ipoglicemici in bambini piccoli hanno qualunque effetti conoscitivi duranti, poiché i più giovani partecipanti di DCCT avevano 13 anni all'inizio dello studio.
“Lo studio di EDIC fornisce ulteriore supporto per la sicurezza della terapia intensiva del diabete ed i vantaggi del mantenimento del controllo glycemic buon,„ dice il ricercatore principale dello studio, Alan M. Jacobson, M.D., la testa di Joslin Comportamentistica e la Salute mentale Ricercano la Sezione ed il Professor della Psichiatria alla Facoltà di Medicina di Harvard. I risultati Preliminari dallo studio di EDIC sono stati presentati alle Sessioni Scientifiche Del giugno 2006 dell'Associazione Americana del Diabete. “Mentre gli episodi acuti dell'ipoglicemia possono alterare il pensiero e possono anche essere pericolosi, i pazienti del diabete di tipo 1 non devono preoccuparsi che tali episodi alterino le loro capacità a lungo termine di percepire, ragionare e ricordarsi.„
“L'Ipoglicemia è un serio, esperienza spaventosa,„ ha detto Catherine Cowie, Ph.D., che sorveglia EDIC per il NIH. “Tuttavia, dato l'importanza di controllo intensivo del glucosio di sangue nell'impedire le complicazioni del diabete, è immensamente incoraggiante sapere che tali episodi hanno effetti conoscitivi non a lungo termine nelle fasce d'età studiate nel DCCT/EDIC.„
I risultati di DCCT hanno confermato la teoria del Dott. Elliott P. Joslin sui vantaggi di controllo stretto del diabete nella diminuzione delle complicazioni del diabete. I ricercatori di DCCT hanno esaminato 1.441 oggetto, le età 13 - 39, con il diabete di tipo 1. Circa la metà del gruppo ha ricevuto la terapia intensiva con una pompa dell'insulina o iniezioni tre o più quotidiani dell'insulina. Gli oggetti restanti hanno ricevuto giornalmente una terapia convenzionale di un'- due iniezioni dell'insulina. Durante lo studio, le letture del A1C dei pazienti, che riflettono i livelli medii del glucosio di sangue durante parecchi mesi, hanno differito fra i due gruppi da circa 2 punti percentuali (7,1 per cento per il gruppo intensivo di terapia contro 9,0 per cento per il convenzionale). La conclusione dello studio nel 1993, i ricercatori hanno riferito che quello il gruppo che riceve la terapia intensiva ha avvertito 76 per cento meno malattia dell'occhio, 50 per cento meno malattia renale e a 60 per cento meno malattia del nervo. Come conseguenza dei loro risultati, la terapia intensiva è stata raccomandata per tutti gli oggetti che partecipano alla prova.
Ma il DCCT egualmente ha indicato che il controllo stretto viene ad un costo: i pazienti che hanno ricevuto la terapia intensiva erano tre volte probabili avvertire gli episodi ipoglicemici abbastanza severi per richiedere l'assistenza di un'altra persona che i pazienti che erano sulla terapia convenzionale. Ciò che trova ha sollevato il timore che, sebbene il controllo stretto potesse ridurre il rischio di sviluppare le complicazioni serie del diabete, potrebbe anche piombo ad una perdita a lungo termine di abilità conoscitiva.