Um estudo conduzido por pesquisadores no Centro do Diabetes de Joslin fornece a boa notícia para os pacientes o tipo - 1 diabetes que querem manter o controle apertado da glicemia e assim reduzem significativamente seu risco de desenvolver as complicações devastadores da doença, a doença cardíaca, a insuficiência renal, a doença de olho e a cegueira e o dano do nervo.
O estudo, que é parte da Epidemiologia de Intervenções do Diabetes e as Complicações estudam (EDIC) financiado pelos Institutos de Saúde Nacionais (NIH), será publicado na introdução do 3 de maio de 2007 de New England Journal da Medicina.
O EDIC é um estudo complementar da Experimentação do Controle e da Complicação do Diabetes (DCCT), um grande estudo NIH-financiado que compare a gestão intensiva da glicemia ao controle convencional nos povos com o tipo - 1 diabetes. Os resultados do estudo estabeleceram a eficácia do controle apertado da glicemia dramàtica em retardar o início e a progressão de complicações do diabetes. Contudo, o controle intensivo aumentou episódios da hipoglicemia severa, os níveis anormalmente baixos da glicemia que podem causar a confusão, o comportamento irracional, as convulsões e a inconsciência, que é associada com o controle apertado. Após seguintes participantes por 12 mais anos, os pesquisadores mostraram que os episódios múltiplos da hipoglicemia severa não conduzem à perda a longo prazo de capacidade cognitiva. Advertiram, contudo, que um estudo mais adicional é necessário determinar se os episódios hypoglycemic nas jovens crianças têm quaisquer efeitos cognitivos de duração, desde que os participantes os mais novos de DCCT tinham 13 anos velhos no início do estudo.
“O estudo de EDIC fornece um apoio mais adicional para a segurança da terapia intensiva do diabetes e os benefícios de manter o bom controle glycemic,” diz o investigador principal do estudo, Alan M. Jacobson, M.D., cabeça da Secção da Pesquisa da Saúde Comportável e Mental de Joslin e do Professor de Psiquiatria na Faculdade de Medicina de Harvard. Os resultados Preliminares do estudo de EDIC foram apresentados nas Sessões Científicas De junho de 2006 da Associação Americana do Diabetes. “Quando os episódios agudos da hipoglicemia puderem danificar o pensamento e puderem mesmo ser risco de vida, tipo - os pacientes de 1 diabetes não têm que preocupar-se que tais episódios danificarão suas capacidades a longo prazo para perceber, raciocinar e recordar.”
A “Hipoglicemia é uma séria, experiência assustador,” disse Catherine Cowie, o Ph.D., que vigia EDIC para o NIH. “Contudo, dado a importância do controle intensivo da glicemia em impedir as complicações do diabetes, é tremenda alentador saber que tais episódios têm efeitos cognitivos não a longo prazo nos grupos de idade estudados no DCCT/EDIC.”
Os resultados de DCCT confirmaram a teoria do Dr. Elliott P. Joslin nos benefícios do controle apertado do diabetes em reduzir complicações do diabetes. Os investigador de DCCT examinaram 1.441 assuntos, idades 13 39, com tipo - 1 diabetes. Aproximadamente a metade do grupo recebeu a terapia intensiva com uma bomba da insulina ou injecções três ou mais diários da insulina. Os assuntos restantes receberam uma terapia convencional de uma a dois injecções da insulina diariamente. Durante o estudo, as leituras do A1C dos pacientes, que reflectem os níveis médios da glicemia sobre diversos meses, diferiram entre os dois grupos por aproximadamente 2 pontos percentuais (7,1 por cento para o grupo intensivo da terapia contra 9,0 por cento para o convencional). A conclusão do estudo em 1993, os pesquisadores relataram que isso o grupo que recebe a terapia intensiva experimentou 76 por cento menos doença de olho, 50 por cento menos doença renal, e em 60 por cento menos doença do nervo. Em conseqüência de seus resultados, a terapia intensiva foi recomendada para todos os assuntos que participam na experimentação.
Mas o DCCT igualmente mostrou que o controle apertado vem a custo: os pacientes que receberam a terapia intensiva eram três vezes tão prováveis experimentar os episódios hypoglycemic severos bastante para exigir o auxílio de uma outra pessoa do que os pacientes que estavam na terapia convencional. Isto que encontra levantou o medo que, embora o controle apertado pudesse abaixar o risco de desenvolver complicações sérias do diabetes, pôde igualmente conduzir a uma perda a longo prazo de capacidade cognitiva.