严密的糖尿病控制不影响在第一类型糖尿病的认知能力

研究员导致的研究在 Joslin 糖尿病中心为要维护严密的血糖控制和极大因而减少他们的开发这个疾病毁灭的复杂化的风险、心脏病、肾衰竭、眼病和盲目性和神经故障的患者提供好消息以第一类型糖尿病。

研究，是糖尿病干预流行病学的一部分，并且复杂化学习 (EDIC) 资助由国家卫生研究所 (NIH)，在 2007年 5月 3日，新英格兰医学学报的问题将被发布。

EDIC 是糖尿病控制和复杂化试算 (DCCT)，与在人的常规控制血糖密集管理与第一类型糖尿病比较的一个大 NIH 研究的追踪研究。 研究的发现在严重减慢设立了严密的血糖控制的效果糖尿病复杂化起始和级数。 然而，密集控制增加了严重低血糖症情节，异常地可能导致混淆、不合理的工作情况、抽风和不自觉，与严密的控制相关的低血糖级别。 在下列参与者以后 12 年，研究员还向显示严重低血糖症多个情节不导致认知能力长期损失。 然而，他们警告进一步研究是需要的确定在幼儿的血糖过低的情节是否有任何持续的认知作用，因为最新的 DCCT 参与者是 13 岁在这个研究初。

“EDIC 研究为密集糖尿病疗法安全性提供进一步技术支持，并且维护好糖血症控制的福利”，主要调查人，阿伦 M. 雅各布森， M.D.， Joslin 的性能上和心理健康研究部分和精神病学教授题头说研究的在哈佛医学院。 从 EDIC 研究的初步的发现存在了在美国糖尿病关联的 6月 2006 科学会议。 “当低血糖症深刻情节削弱认为并且可能甚而是威胁生命的时，第一类型糖尿病患者不必须担心这样情节将削弱他们的长期能力察觉，辩解和切记”。

“低血糖症严重，惊恐经验”，凯瑟琳 Cowie， Ph.D 说。，监督 NIH 的 EDIC。 “然而给出密集血糖控制的重要性在防止糖尿病的复杂化的，它是非常地鼓舞人的知道这样情节有没有长期认知作用在 DCCT/EDIC 学习的年龄组”。

DCCT 发现确认了在严密的糖尿病控制的福利的埃利奥特 P. Joslin 博士的原理在减少糖尿病复杂化的。 DCCT 调查员检查 1,441 个主题，与第一类型糖尿病的年龄 13 到 39。 这个组的大约半接受了与胰岛素泵或三个或多个每日胰岛素射入的密集疗法。 剩余的主题每日接受了一到二胰岛素射入常规疗法。 在这个研究期间，患者的 A1C 读数，反射平均血糖级别在几个月，有所不同在二个组之间由大约 2 个百分点 (密集疗法组的 7.1% 与常规的 9.0%)。 在研究的结论 1993年，研究员报告那接受密集疗法的这个组体验 76% 较少眼病， 50% 较少肾病和 60% 较少神经疾病。 由于他们的发现，密集疗法为参与在试算的所有主题建议使用。

但是 DCCT 也向显示严密的控制来在费用： 接受密集疗法的患者比是在常规疗法的患者是一样可能三的次体验足够严重血糖过低的情节要求另一个人员协助。 查找的这提高了的恐惧，虽然严密的控制可能降低开发严重的糖尿病复杂化的风险，它也许也导致认知能力长期损失。

在 DCCT 的开始，为了评估糖尿病处理和周期性血糖过低的情节的潜在的影响对认知能力，产生所有患者认知测试一个全面电池。 这些工具分析了在八个域的能力： 解决问题，了解，即刻回忆，被延迟的收回，空间的信息，注意，心理性运动效率和电动机转速。 当这些测试被重复了在平均数的 DCCT 期间在其起始时间以后的 6.5 年，与处理类型相关或体验的严重血糖过低的情节的数量的负面作用未被观察。

虽然这些发现令人鼓舞，研究员认可了需要对于更加长期的继续采取的行动确定在血糖过低的情节的增量是否将随着时间的推移影响认知能力。 此外，一个更加长期的研究将给他们检查增加这个疾病的年龄和期限的被添加的作用是否也许也造成在认知能力的拒绝。

要回答这些问题，雅各布森博士和他的同事在其他 28 个治疗中心在这个国家(地区) 周围检查从原始 DCCT 试算的 1,144 个参与者： 接受了密集疗法的 588 名患者和接受常规疗法的 556 名患者。 跟踪为血糖过低的昏迷或捕捉经过按照 DCCT 的 12 年期间， 889 病人没有据报这样活动; 报告的 246 从一个到五个活动; 并且九病人据报超过五。

“当它是最称心的查找适度地严重低血糖症的直接效应的一点证据对智能时，糖尿病患者仍然需要避免低血糖症，因为非常低血糖水平可能触发对他们的能力的临时减少给予注意和，反过来，迅速起反应，可以导致严重的伤害”，在匹兹堡医学院大学克里斯托弗赖安、 Ph.D。，精神病学教授说、心理学和健康 & 公共系统。

研究员评估了使用同样 neuropsychological 测试的所有患者被管理在 DCCT 试算期间。 调整为年龄、性别、继续采取的行动的年教育，长度和接受的认知考试的数量，研究员没有查找在的变化任何八区上被检查。 在患者，中的更高的 A1C 读数指示较少，不更加严密，控制，与在电动机转速和心理性运动的效率的普通的拒绝相关，但是没有其他认知域受影响。

“DCCT/EDIC 是的第一类型糖尿病复杂化的研究输入其第 23 年，并且通过 2016年继续。 这个研究为查明的高速率被宣布了，并且数据的质量”，帕特里夏 A. Cleary， M.S. 说，是数据协调中心主任 DCCT/EDIC 在乔治・华盛顿大学的生物统计学中心。

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