嚴密的糖尿病控制不影響在第一類型糖尿病的認知能力

研究員導致的研究在 Joslin 糖尿病中心為要維護嚴密的血糖控制和極大因而減少他們的開發這個疾病毀滅的複雜化的風險、心臟病、腎衰竭、眼病和盲目性和神經故障的患者提供好消息以第一類型糖尿病。

研究，是糖尿病干預流行病學的一部分，并且複雜化學習 (EDIC) 資助由國家衛生研究所 (NIH)，在 2007年 5月 3日，新英格蘭醫學學報的問題將被發布。

EDIC 是糖尿病控制和複雜化試算 (DCCT)，與在人的常規控制血糖密集管理與第一類型糖尿病比較的一個大 NIH 研究的追蹤研究。 研究的發現在嚴重減慢設立了嚴密的血糖控制的效果糖尿病複雜化起始和級數。 然而，密集控制增加了嚴重低血糖症情節，異常地可能導致混淆、不合理的工作情況、抽風和不自覺，與嚴密的控制相關的低血糖級別。 在下列參與者以後 12 年，研究員还向顯示嚴重低血糖症多個情節不導致認知能力長期損失。 然而，他們警告進一步研究是需要的確定在幼兒的血糖過低的情節是否有任何持續的認知作用，因為最新的 DCCT 參與者是 13 歲在這個研究初。

「EDIC 研究為密集糖尿病療法安全性提供進一步技術支持，并且維護好糖血症控制的福利」，主要調查人，阿倫 M. 雅各布森， M.D.， Joslin 的性能上和心理健康研究部分和精神病學教授題頭說研究的在哈佛醫學院。 從 EDIC 研究的初步的發現存在了在美國糖尿病關聯的 6月 2006 科學會議。 「當低血糖症深刻情節削弱認為并且可能甚而是威脅生命的時，第一類型糖尿病患者不必須擔心這樣情節將削弱他們的長期能力察覺，辯解和切記」。

「低血糖症嚴重，驚恐經驗」，凱瑟琳 Cowie， Ph.D 說。，監督 NIH 的 EDIC。 「然而給出密集血糖控制的重要性在防止糖尿病的複雜化的，它是非常地鼓舞人的知道這樣情節有沒有長期認知作用在 DCCT/EDIC 學習的年齡組」。

DCCT 發現確認了在嚴密的糖尿病控制的福利的埃利奧特 P. Joslin 博士的原理在減少糖尿病複雜化的。 DCCT 調查員檢查 1,441 個主題，與第一類型糖尿病的年齡 13 到 39。 這個組的大約半接受了與胰島素泵或三個或多個每日胰島素射入的密集療法。 剩餘的主題每日接受了一到二胰島素射入常規療法。 在這個研究期間，患者的 A1C 讀數，反射平均血糖級別在幾個月，有所不同在二個組之間由大約 2 個百分點 (密集療法組的 7.1% 與常規的 9.0%)。 在研究的結論 1993年，研究員報告那接受密集療法的這個組體驗 76% 較少眼病， 50% 較少腎病和 60% 較少神經疾病。 由於他們的發現，密集療法為參與在試算的所有主題建議使用。

但是 DCCT 也向顯示嚴密的控制來在費用： 接受密集療法的患者比是在常規療法的患者是一樣可能三的次體驗足够嚴重血糖過低的情節要求另一個人員協助。 查找的這提高了的恐懼，雖然嚴密的控制可能降低開發嚴重的糖尿病複雜化的風險，它也許也導致認知能力長期損失。

在 DCCT 的開始，為了評估糖尿病處理和週期性血糖過低的情節的潛在的影響對認知能力，產生所有患者認知測試一個全面電池。 這些工具分析了在八個域的能力： 解決問題，瞭解，即刻回憶，被延遲的收回，空間的信息，注意，心理性運動效率和電動機轉速。 當這些測試被重複了在平均數的 DCCT 期間在其起始時間以後的 6.5 年，與處理類型相關或體驗的嚴重血糖過低的情節的數量的負面作用未被觀察。

雖然這些發現令人鼓舞，研究員認可了需要對於更加長期的繼續採取的行動確定在血糖過低的情節的增量是否將隨著時間的推移影響認知能力。 此外，一個更加長期的研究將給他們檢查增加這個疾病的年齡和期限的被添加的作用是否也許也造成在認知能力的拒绝。

要回答這些問題，雅各布森博士和他的同事在其他 28 個治療中心在這個國家(地區) 周圍檢查從原始 DCCT 試算的 1,144 個參與者： 接受了密集療法的 588 名患者和接受常規療法的 556 名患者。 跟蹤為血糖過低的昏迷或捕捉經過按照 DCCT 的 12 年期間， 889 病人沒有據報這樣活動; 報告的 246 從一個到五個活動; 并且九病人據報超過五。

「當它是最稱心的查找適度地嚴重低血糖症的直接效應的一點證據對智能時，糖尿病患者仍然需要避免低血糖症，因為非常低血糖水平可能觸發對他們的能力的臨時減少給予注意和，反過來，迅速起反應，可以導致嚴重的傷害」，在匹茲堡醫學院大學克里斯托弗賴安、 Ph.D。，精神病學教授說、心理學和健康 & 公共系統。

研究員評估了使用同樣 neuropsychological 測試的所有患者被管理在 DCCT 試算期間。 調整為年齡、性別、繼續採取的行動的年教育，長度和接受的認知考試的數量，研究員沒有查找在的變化任何八區上被檢查。 在患者，中的更高的 A1C 讀數指示較少，不更加嚴密，控制，與在電動機轉速和心理性運動的效率的普通的拒绝相關，但是沒有其他認知域受影響。

「DCCT/EDIC 是的第一類型糖尿病複雜化的研究輸入其第 23 年，并且通過 2016年繼續。 這個研究為查明的高速率被宣佈了，并且數據的質量」，帕特里夏 A. Cleary， M.S. 說，是數據協調中心主任 DCCT/EDIC 在喬治・華盛頓大學的生物統計學中心。

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