Voksne med tilbakevendende sår hals kan ha nytte av å ha en mandlene på kort sikt, men den samlede lengre sikt fordel er fortsatt uklart, og eventuelle fordeler må veies opp mot bivirkninger av operasjonen, ifølge denne ukens BMJ .
En liten studie av voksne fra Finland, publisert på bmj.com forrige måned, viste at mandlene betydelig redusert sannsynligheten for videre smitte etter 90 dager, sammenlignet med vaktsom venter.
Men til tross for disse lovende resultater, advarer en lederartikkel i denne ukens tidsskrift som, inntil vi har flere bevis på lengre sikt fordelene med kirurgi, er det vanskelig for leger å gi fast råd til pasientene.
Hovedproblemet med rettssaken er at oppfølgingsperioden var relativt kort, og folk i vaktsom venter gruppen rapporterte bedring i løpet av prøveperioden, sier Paul Little, Professor of Primary Care Forskning ved University of Southampton. Dette begs spørsmålet om fordelen av umiddelbar mandlene ville bli redusert dersom oppfølgingen var lenger.
Andre faktorer er den lille størrelsen på prøving og utilstrekkelige data på alvorlighetsgraden av infeksjoner.
Eventuelle fordeler av operasjonen må balanseres mot mulige ulemper, skriver han. Den store ulempen dokumentert i rettssaken er de 13 dagene av sår hals etter tonsillektomi, som kan være alvorlig hos mange pasienter. Andre ulemper er risikoen forbundet med narkose, øreverk, dehydrering, og dental skader, og risiko for livstruende komplikasjoner, som for eksempel større blødning eller sepsis.