Pasyente sa isang stroke hemorrhagic ("dinudugo") ay makabuluhang mas malamang na upang makatanggap ng mga gamot at pagpapayo upang maiwasan ang paulit-ulit stroke kumpara sa mga pasyente sa isang ischemic (makulta-sanhi) stroke, mananaliksik iniulat sa ang mga Amerikano Heart Association ng 8 Siyentipiko Forum sa kalidad ng pag- aalaga at kinalabasan Research sa Cardiovascular Disease at Stroke.
Ang mga natuklasan na ito ay ang resulta ng isang tatlong-taong pag-aaral na isinagawa ng mga kasapi ng Amerikano Heart Association Kumuha Sa Ang mga Alituntunin ng Committee pangunahin at mga investigators. Proyekto ay kasangkot 662 mga ospital na may mga entry para sa 149,089 ischemic stroke o lumilipas ischemic atake (isang "mini-stroke"), 17,195 intracerebral hemorrhages (ICH) at 5503 subarachnoid hemorrhages (SAH).
Isang intracerebral paglura ng dugo ay nangyayari kapag ang isang may sala arterya sa utak ang bursts, pagbaha sa nakapaligid na tissue sa dugo. A subarachnoid paglura ng dugo ay nangyayari kapag ang isang daluyan ng dugo sa ruptures ibabaw ang utak at bleeds sa puwang sa pagitan ng utak at bungo (ngunit hindi sa utak mismo). Dinudugo stroke ay may isang mas mataas na rate ng bagsik pumatay kaysa sa mga stroke na sanhi sa pamamagitan ng clots.
Kumuha Sa Ang Guidelines, ang Stroke ay isang Amerikano Association Heart kalidad pagpapabuti programa kung saan ang ospital na magtatag ng mga koponan upang matiyak na ang mga stroke na pasyente ay itinuturing at discharged naaangkop ayon sa guideline-based na sumusukat sa pagganap.
Ang mga mananaliksik tumingin para sa proporsyon ng mga pasyente na nakatanggap ng kolesterol-pagbabawas ng mga gamot, mga gamot sa diyabetis at timbang-pagbabawas pamamahala at pagtigil sa paninigarilyo therapy sa discharge. Mataas na kolesterol, diyabetis, sobrang timbang / labis na katabaan at sigarilyong paninigarilyo ay panganib kadahilanan para sa sakit sa puso at stroke. Paninigarilyo, sa partikular, ay isang kilalang kadahilanan na panganib para sa parehong mga dinudugo na stroke at ischemic stroke.
Natagpuan nila na ang 77 porsiyento ng ischemic stroke pasyente ng kolesterol-nakakababa gamot sa ng discharge, kumpara sa 67 porsiyento ng mga pasyente sa ICH at 62 porsiyento ng mga may SAH.
"Ito ay hindi tiyak kung ang mga reseta pattern ay naiimpluwensyahan ng kilalang samahan sa pagitan ng mababang antas ng kolesterol at mas mataas na peligro para sa ICH," sabi ni Eric E. Smith, MD, mph, humantong may-akda ng ulat at iugnay ang direktor ng matinding stroke na mga serbisyo sa Massachusetts General Hospital sa Boston.
Ang samahan sa pagitan ng ICH at mababang kolesterol, pati na rin ang ilang mga kolesterol-nakakababa gamot, ay isang relatibong itinatag panganib, Smith sinabi. Sa pamamagitan ng kaibahan, ang pagkakaroon ng mababang antas ng kolesterol ay proteksiyon laban sa mga atake sa puso at ischemic stroke. "Para sa mga taong may mataas na kolesterol na nasa panganib para sa mga atake sa puso at ischemic stroke, physicians upang timbangin kung ang pakinabang ng kolesterol-pagbaba outweighs ang mga potensyal na nadagdagan ng panganib para sa hemorrhagic stroke."
Ang mga numero ay isang maliit na mas malapit sa mga gamot sa diyabetis o paggamot sa discharge, na may 81 porsiyento ng ischemic stroke pasyente, 77 porsyento ng mga may ICH at 73 porsiyento ng mga may SAH pagtanggap sa kanila. Mananaliksik ring nahanap ng mas kaunting pagkakaiba sa timbang-pagkawala pamamahala, na may 36 porsiyento ng mga may ischemic stroke, 33 porsyento ng mga may ICH at 27 porsiyento sa SAH pagtanggap ng ilang mga uri ng interbensyon.
Ang pinakamalaking pagkakaiba ay sa pagtigil ng paninigarilyo therapy. Habang ang 71 porsiyento ng mga pasyente na may ischemic stroke natanggap ito, 63 porsyento ng mga may ICH at lamang ng 55 porsiyento ng mga pasyente sa SAH ay counseled tungkol sa panganib ng stroke nauugnay sa paninigarilyo ng sigarilyo.
SAH pasyente ay ang pinaka-malamang na kasalukuyang smokers ngunit ang hindi bababa sa malamang na makatanggap ng paninigarilyo therapy ng pagtigil sa pag-aaral.
"Hindi namin ay malinaw na kung bakit ang mga pasyente ay mas malamang na makatanggap ng paninigarilyo humpay therapy," sabi ni Smith, na rin katulong propesor ng neurolohiya sa Harvard Medical School sa Boston. "Maaaring maapektuhan din ng mga pagkakaiba-iba sa practice ng ospital, pagkakaroon ng pagpapayo ng pagtigil ng paninigarilyo, mga katangian ng pasyente o socioeconomic kadahilanan, halimbawa. Ang pag-aaral Ang ay hindi mangolekta ng mga detalyadong data sa ang mga dahilan para sa hindi nag-aalok interbensyon."
"Ang Kumuha Sa ang mga alituntunin, Stroke na programa ay binuo upang mapabuti ang kalidad ng ischemic stroke na pangangalaga, ngunit marami sa mga kadahilanan na panganib para sa ischemic stroke ay ang parehong para sa hemorrhagic stroke. Ang sistema ay din set up upang tumanggap ng data tungkol sa hemorrhagic stroke. Kainaman, lahat ng mga panukala ay dapat na 100 porsyento dahil ang mga pasyente sa contraindications sa paggamot ay dapat na magkaroon ay iniwan ng mga istatistika. Ang data na iminumungkahi maaaring ito ay oras na upang gumawa ng mga panukala pagganap partikular para sa gamot ng hemorrhagic stroke. "
http://www.americanheart.org