חולים עם שבץ מוחי מדמם ("דימום") הם באופן משמעותי פחות סיכוי לקבל תרופות ייעוץ למניעת שבץ חוזר, בהשוואה לחולים עם איסכמי (קריש גרם) שבץ, החוקרים דיווחו על איגוד הלב האמריקני פורום מדע 8 על איכות הטיפול המחקר התוצאות מחלות לב וכלי דם ושבץ.
ממצאים אלו הם תוצאה של מחקר בן שלוש שנים שנערך על ידי חברי של איגוד הלב האמריקני קבל עם הנחיות ועדת ההיגוי החוקרים. הפרויקט כלל 662 חולים עם 149,089 ערכים עבור שבץ איסכמי או התקפות איסכמי חולף ("מיני שבץ"), 17,195 שטפי דם intracerebral (ICH) ו 5503 שטפי דם תת עכבישי (אדון).
דימום intracerebral מתרחש כאשר עורק פגום במוח מתפקע, מציף את הרקמה שמסביב בדם. דימום תת עכבישי מופיע כאשר כלי דם נקרע על פני השטח של המוח ומדמם אל תוך החלל שבין המוח לגולגולת (אך לא אל תוך המוח עצמו). שבץ מדמם יש שיעור התמותה גבוה בהרבה שבץ הנגרם על ידי קרישי דם.
קבל עם ההנחיות, שבץ הוא איגוד הלב האמריקני לשיפור איכות התוכנית שבה בתי החולים להקים צוותים כדי להבטיח לחולי שבץ מטופלים ופריקה כראוי על פי ההנחיות מבוססות מדדי ביצוע.
החוקרים חיפשו חלקם של חולים שקיבלו תרופות להפחתת כולסטרול, תרופות לסוכרת הפחתת משקל ניהול הפסקת עישון הטיפול בעת השחרור. כולסטרול גבוה, סוכרת, עודף משקל / השמנת יתר עישון סיגריות הם גורמי סיכון למחלות לב ושבץ. עישון, בפרט, היא גורם סיכון ידוע גם שבץ דימום שבץ איסכמי.
הם מצאו כי 77 אחוזים מהחולים שבץ איסכמי שקיבלו תרופות להורדת כולסטרול בעת השחרור, לעומת 67 אחוזים מהחולים ICH ו -62 אחוזים מאלה עם אדון.
"זה ברור אם דפוסי מרשם הושפעו העמותה הידוע בין רמות כולסטרול נמוכות סיכון מוגבר ICH," אמר אריק סמית, MD, MPH, המחבר הראשי של הדו"ח ואת מנהל שותף של שירותים שבץ חריף ב הכללי של מסצ'וסטס בבית החולים בבוסטון.
הקשר בין ICH כולסטרול נמוך, כמו גם כמה תרופות להורדת כולסטרול, סיכון הוקמה יחסית, אמר סמית. לעומת זאת, בעל רמת כולסטרול נמוכה מגן מפני התקפי לב ושבץ איסכמי. "עבור אנשים עם כולסטרול גבוה הנמצאים בסיכון להתקפי לב ושבץ איסכמי, רופאים צריכים לשקול אם התועלת להורדת הכולסטרול עולה פוטנציאל הסיכון לשבץ מדמם."
המספרים היו קצת יותר קרוב עם תרופות לסוכרת או לטיפול בעת השחרור, עם 81 אחוזים של חולי שבץ איסכמי, 77 אחוז מחולי ICH ו - 73 אחוזים מאלה עם אדון לקבל אותם. החוקרים גם מצאו פער קטן בניהול במשקל, עם 36 אחוזים של אלה עם שבץ איסכמי, 33 אחוז מחולי ICH ו - 27 אחוז עם אדון לקבל סוג כלשהו של התערבות.
ההבדל הגדול ביותר היה בטיפול הפסקת עישון. בעוד 71 אחוזים מהחולים עם שבץ איסכמי שקיבלו את זה, 63 אחוז מחולי ICH ורק 55 אחוזים מהחולים היו אדון יעץ לגבי הסיכון של שבץ הקשורים עם עישון סיגריות.
חולים אדון היו הסיכוי הטוב ביותר להיות מעשנים אבל לפחות סיכוי לקבל הפסקת עישון טיפול במחקר.
"אנחנו לא ברור מדוע חולים אלו היו בסיכון נמוך יותר לקבל טיפול הפסקת עישון", אמר סמית, שהוא גם עוזר פרופסור לנוירולוגיה בבית הספר לרפואה של הרווארד בבוסטון. "זה יכול להיות מושפע וריאציות בפועל בבית החולים, זמינות הייעוץ להפסקת עישון, מאפייני החולה או גורמים סוציו אקונומי, למשל. המחקר לא לאסוף נתונים מפורטים על הסיבות לא מציע התערבות."
"קבל עם ההנחיות, שבץ התוכנית פותחה על מנת לשפר את איכות הטיפול בשבץ מוחי איסכמי, אך רבים של גורמי סיכון לשבץ איסכמי זהים עבור שבץ מדמם. המערכת מוגדרת גם כדי לקבל נתונים על שבץ מדמם. אידיאלי, כל הצעדים הללו צריכים להיות 100 אחוז, כי בחולים עם התוויות נגד הטיפול צריך להיות שמאל מתוך הסטטיסטיקה. הנתונים מראים ייתכן שהגיע הזמן לפתח מדדי ביצועים במיוחד לטיפול שבץ מדמם. "
http://www.americanheart.org