Os Pacientes com (“sangramento”) um curso hemorrágico são significativamente menos prováveis receber medicamentações e assistência para impedir os cursos periódicos comparados aos pacientes com um curso (coágulo-causado) isquêmico, pesquisadores relatados Fórum Científico da Associação Americana do Coração no 8o na Qualidade da Pesquisa do Cuidado e dos Resultados na Doença Cardiovascular e no Curso.
Estes resultados são o resultado de um estudo de três anos conduzido por membros da Associação Americana do Coração Obtêm Com As Directrizes Comité de Direcção e investigador. O projecto envolveu 662 hospitais com as entradas para 149.089 cursos isquêmicos ou ataques isquêmicos transientes (um “mini-curso”), as 17.195 hemorragia intracerebral (ICH) e as 5.503 hemorragia subarachnoid (SAH).
Uma hemorragia intracerebral ocorre quando uma artéria defeituosa no cérebro estoura, inundando o tecido circunvizinho com o sangue. Uma hemorragia subarachnoid ocorrer quando um vaso sanguíneo nas rupturas de superfície do cérebro e sangrar no espaço entre o cérebro e o crânio (mas não no cérebro próprio). Os cursos do Sangramento têm uma taxa de fatalidade muito mais alta do que os cursos causados por coágulos.
Obtenha Com As Directrizes, o Curso é um programa de melhoria Americano da qualidade da Associação do Coração em que os hospitais estabelecem equipes para se assegurar de que os pacientes do curso estejam tratados e descarregados apropriadamente de acordo com medidas de desempenho directriz-baseadas.
Os pesquisadores procuraram a proporção de pacientes que receberam a colesterol-diminuição de medicamentações, de medicamentações do diabetes e de gestão do perca de peso e o fumo da terapia da cessação na descarga. Alto - o colesterol, o diabetes, o excesso de peso/obesidade e o tabagismo são factores de risco para a doença cardíaca e o curso. Fumar, em particular, é um factor de risco conhecido para cursos do sangramento e cursos isquêmicos.
Encontraram que 77 por cento de pacientes isquêmicos do curso receberam a colesterol-redução de medicamentações na descarga, comparada com os 67 por cento de pacientes de ICH e os 62 por cento daqueles com SAH.
“É incerto se os testes padrões da prescrição estiveram influenciados pela associação conhecida entre baixos níveis de colesterol e um risco aumentado para ICH,” disse Eric E. Smith, M.D., M.P.H., autor principal do relatório e director adjunto de serviços agudos do curso no Hospital Geral de Massachusetts em Boston.
A associação entre ICH e o baixo colesterol, assim como algumas drogas deredução, são um risco relativamente estabelecido, Smith disse. Pelo contraste, ter um baixo nível de colesterol é protector contra cardíaco de ataque e cursos isquêmicos. “Para os povos com elevação - o colesterol que são em risco dos cardíaco de ataque e do curso isquêmico, médicos tem que pesar se o benefício da colesterol-redução aumenta o risco aumentado potencial para o curso hemorrágico.”
Os números eram uns pouco mais próximos com medicamentações do diabetes ou tratamento na descarga, com 81 por cento de pacientes isquêmicos do curso, 77 por cento daqueles com ICH e 73 por cento daqueles com o SAH que recebe o. Os Pesquisadores igualmente encontraram menos disparidade na gestão da peso-perda, com 36 por cento daquelas com curso isquêmico, 33 por cento daqueles com ICH e 27 por cento com o SAH que recebe algum tipo da intervenção.
A diferença a mais grande estava na terapia de fumo da cessação. Quando 71 por cento dos pacientes com curso isquêmico o receberam, 63 por cento daqueles com ICH e somente 55 por cento de pacientes de SAH foram aconselhados sobre o risco de curso associado com o tabagismo.
Os pacientes de SAH eram os mais provável ser fumadores actuais mas os o mais menos prováveis receber a terapia de fumo da cessação no estudo.
“Nós não somos claros porque estes pacientes eram menos prováveis receber a terapia de fumo da cessação,” dissemos Smith, que é igualmente professor adjunto da neurologia na Faculdade de Medicina de Harvard em Boston. “Poderia ser influenciada por variações na prática de hospital, na disponibilidade da cessação de fumo que aconselham, em características pacientes ou em factores sócio-económicos, por exemplo. O estudo não recolheu dados detalhados nas razões para a intervenção de oferecimento.”
“A Obtenção Com As Directrizes, programa do Curso foi desenvolvida para melhorar a qualidade do cuidado isquêmico do curso, mas muitos dos factores de risco para o curso isquêmico são os mesmos para o curso hemorrágico. O sistema igualmente estabelece-se para receber dados sobre cursos hemorrágicos. Idealmente, todas estas medidas devem ser 100 por cento porque os pacientes com contra-indicações ao tratamento devem ter sido deixados fora das estatísticas. Os dados sugerem que possa ser hora de desenvolver especificamente medidas de desempenho para tratar o curso hemorrágico.”
http://www.americanheart.org