簡単な手続きの変更が大幅に報告された研究によると、小児病院の集中治療室の外で心肺逮捕を減少させることが米国心臓協会（AHA）の心血管疾患および脳卒中のケアの質とアウトカム研究第8回科学フォーラム。
医師や看護師が心臓の緊急チームまたはコードブルーチームを呼び出すための手順を変更した後、こども医療センターダラスでの小児集中治療室（PICU）外心停止が63％減少、ときに、警告の兆候は、患者の肺や心臓が機能しなくなる可能性が示された。以前は、スタッフは心停止後の心肺蘇生（CPR）を開始した後にチームを召喚。
"我々の目標は、患者が逮捕を防ぐために望んで、早くPICUとケアのより高いレベルに移動するようになった、"ティアA. Tortoriello、MDの調査の年長の著者、で循環器部門の小児科の助教授こども医療センターダラスでダラスのテキサス南西医療センターの大学と医療スタッフのメンバー。 "そして、我々はそれを防ぐことができなかった場合、逮捕は良くPICUで制御される可能性があります。"
心停止は成人よりも小児で異なるです。成人では、心臓の停止はほとんどが心臓発作や心臓の電気的故障に起因する。子どもたちはほとんど一次性心停止はありません。ほとんどの場合、彼らの逮捕は呼吸器系の問題から発展、研究者は言った。
Tortorielloは2003年末に共同議長として、411床の病院のCPR委員会に参加しました。彼女はそれが収集したデータは、PICUの外に完全に心停止を受けた患者の数を減らすためにより良い方法につながることを確信するようになりました。
Tortorielloは、早期介入と予防への反応と蘇生から、その応答のフォーカスを移動するために小児医療センターを有効にして心肺蘇生の米国心臓協会の国別登録簿（NRCPRを）クレジット。
レジストリは、個々の機関が同様のサイズと種類の患者の病院で心肺逮捕し、蘇生の彼らの率を比較することができる多くの加盟病院からのデータを収集します。彼らはまた、それらを改善する方法を決定するために彼らのコードブルーチームのメソッドを評価することができます。
Tortorielloと彼女のチームは、患者が人工呼吸器に保持されているところの病院の心臓"ホットスポット"、心肺停止が起こる可能性が高いとされた非クリティカルケア領域では、慢性的な口の床であることがわかった。
"患者が鋭く自分の気管切開を塞ぐことができるか、大幅に呼吸の問題が増加している、"彼女は言った。 "心停止に進行することができる呼吸停止を。"可能性がありますのいずれかデータを分析し、病院の承認を得た後、CPR委員会は、シンボリック変更を加えました。それは、小児高度なライフサポート（PALS）チームにコードブルーチームに改称。チームメンバーと、職務は同じまま。
"PALSのチームのためにコールする際の実質的な改正は、実装が困難だった、"Tortorielloは言った。 "それは、人々は、患者が患者のための彼らの初期の懸念で、呼び出し元に逮捕されるまで助けを求めるのを待ってから自分の考え方を変更するために取得することは困難でした。"
2005年の最初の三ヶ月の間に、彼女と彼女の同僚は、子供たちの潜在的な心肺停止の早期警告サインについての病院のスタッフに指示。これらは増加呼吸数、呼吸、増加酸素の使用、過度の眠気と過敏性を苦心が含まれています。
彼らは後に2003年10月から2005年3月を通して、2005年4月から2006年11月を通じて収集されたデータを比較した。彼らはいくつかの肯定的な結果を発見し、それらを困惑いずれかです。
- PICU外心肺逮捕の数は274のイベントの合計で30に237のイベントの合計以上の68から低下した。
- 非クリティカルケア領域で逮捕は2.7逮捕から排出された1,000例あたり1逮捕、63％減に減少した。
- 介護のエスカレーションを必要とする患者は、逮捕を受けていなかった人たちが、その窮状PALSチームの専門知識の恩恵を受けたが、第二時間枠での月ごとに3.4に最初の期間は1か月あたり3.0人の患者から増加した。その差は統計的に有意ではなかった。
- PICUの死亡率は、秒間に最初の期間で4.5％から4.4％に統計的に有意ではない違いを落とした。
研究者は、その新しい制度の下でPICUで先に到着した患者に特異的に何が起こったのかを追跡していない。しかし、PICUの死亡率の安定性は、それらを驚かせた。
"もっと早くこれらの患者を認識した場合、PICUにそれらを取得し、何か問題が発生する前に介入する、あなたが私達のPICUの死亡率の減少を見て期待し、"Tortorielloは言った。 "しかし、病院のステータスの変化は、少なくとも部分的には、調査結果を説明するかもしれない。"
研究中に、こども医療センターダラスは、レベル1小児外傷センター、テキサス州で唯一に指定されました。レベル1は、病院が医学の特定分野でのケアの質のための厳格な国家基準を満たしていることを意味します。 "それは我々が今ではPICUでより多くの子どもたちと病状の子供を見ているのかもしれません、"Tortorielloは言った。彼女と彼女の同僚は、介護予防を改善するより良い方法を求めて、心停止のデータを監視し続ける。
"それはまだ作業中だ"とTortorielloは言った。 "目標は、PICUの外側に単一の逮捕を持っていないことです。"
http://www.americanheart.org