En enkel fremgangsmåter for endring kan vesentlig redusere kardiovaskulære arrestasjoner utenfor et pediatric sykehus intensive omsorg eining, ifølge en studie rapporterte på American Heart Association 8nde vitenskapelige Forum på kvaliteten på omsorg og utfall forskning i hjerte-og karsykdommer og strøk.
CARDIAC arrestasjoner utenfor den Pediatric Intensive omsorg eining (PICU) på barn Medical Center Dallas droppet av 63 prosent etter leger og sykepleiere endret prosedyrer for å ringe cardiac beredskap team eller kode Blue Team, når det advarsel skiltene indikert en pasient lungene eller hjertet kan slutte å virke. Tidligere innkalt ansatte teamet bare når du starter cardiopulmonary resuscitation (HLR) etter en cardiac arrest.
"Vårt mål var å få pasienter som er flyttet til PICU og et høyere nivå av pleie før, håper å forhindre en arrestasjon," sa Tia A. Tortoriello, MD, senior forfatter av studien, assistant professor of Pediatri i Division of Cardiology ved University of Texas Southwestern Medical Center i Dallas og medisinsk stabsmedlem ved Children's Medical Center Dallas. "Og hvis vi ikke kunne forhindre den pågripelsen kunne bedre kontrollert i PICU."
CARDIAC arrest er annerledes i barn enn voksne. I voksne resultatet hjertet stoppages hovedsakelig fra en hjerteinfarkt eller elektrisk funksjonsfeil på hjertet. Barn har sjelden en primær cardiac arrest. Oftest, sier deres arrestasjoner utvikles fra åndedretts problemer, forskere.
Tortoriello ble 411-sengs sykehuset HLR komiteen som co-chair sent i 2003. Hun ble overbevist om at den hadde samlet inn data kan føre til bedre måter å redusere antall pasienter som LED en full cardiac arrest utenfor PICU.
Tortoriello krediterer American Heart Association's National register av Cardiopulmonary Resuscitation (NRCPR) med å aktivere Children's Medical Center å skifte fokus svar fra reaksjon og resuscitation til tidligere intervensjon og forebygging.
Registret samler data fra mange medlem sykehusene, som gjør at enkelte institusjoner til å sammenligne sine priser av kardiovaskulære arrestasjoner og resuscitations med sykehus liknende størrelse og typer pasienter. De kan også evaluere koden blå lagets metoder for å finne ut hvordan du kan forbedre dem.
Tortoriello og hennes team fant at hospital's cardiac "hotspot", ikke-kritiske omsorg området der en kardiovaskulære pågripelsen var mest sannsynlig å oppstå, var kronisk lufthull etasje, der pasientene blir vedlikeholdt på tredje.
"Pasienter akutt kan koble sine tracheostomy eller har betydelig økt åndedretts problemer," sier hun. Enten kan føre til at "en åndedretts arrest som kan videre til en cardiac arrest." Etter analysere dataene og få tak sykehus godkjenning gjort HLR-komiteen en symbolsk endring. Det navnet koden Blue Team Pediatric avansert livet støtte (PALS)-Team. Gruppemedlemmer og deres plikter forble det samme.
"Vesentlige revisjonen av når du skal ringe for PALS-teamet var vanskeligere å gjennomføre," sa Tortoriello. "Det var vanskelig å få folk til å endre sin tenkemåte fra venter på å ringe for å få hjelp til pasienten hadde arrestert til kall på sine tidligste bekymring for pasienten."
De første tre månedene av 2005 instruert hun og hennes kolleger sykehusets personale om tidlig advarsel skiltene av en potensiell kardiovaskulære arrest i barn. Disse inkluderer økt åndedretts rate, labored puste, økt oksygen bruk, overdreven Søvnighet og irritabilitet.
De sammenlignet senere data som er innsamlet fra oktober 2003 gjennom mars 2005 og April 2005 til November 2006. De fant noen positive resultater, og som rådvill dem:
- Antall kardiovaskulære arrestasjoner utenfor PICU falt fra 68 over totalt 237 hendelser til 30 over totalt 274 hendelser.
- Arrestasjoner i ikke-kritiske omsorg områder avslått fra 2,7 arrestasjoner 1 arrestere per 1000 pasienter utladet, en nedgang på 63 prosent.
- Pasienter behov for opptrapping av omsorg, de som ikke hadde lidd en arrest, men der distressed betingelse dratt nytte av ekspertisen til PALS-Team av økt fra 3,0 pasienter per måned i den første perioden til 3,4 per måned i andre tidsramme. At forskjellen ikke var statistisk signifikant.
- Dødelighet PICU falt fra 4,5 prosent i den første perioden til 4,4 prosent i andre, en forskjell ikke statistisk signifikant.
Forskerne spore ikke hva som skjedde spesielt til pasienter ankommer tidligere i PICU under det nye systemet. Imidlertid, stabilitet i PICU død hastighet overrasket dem.
"Hvis du gjenkjenne disse pasientene fortere, få dem til PICU og intervenere før noe dårlig skjer, du ville forvente å se en nedgang i dødelighet våre PICU," sa Tortoriello. "Imidlertid en endring i sykehuset status kan forklare å finne, i det minste i en del."
I løpet av studien, ble barnas Medical Center Dallas utpekt en nivå 1 pediatric traumer sentrum, bare én i Texas. Nivå 1 betyr at et sykehus oppfyller strenge nasjonale standarder for kvaliteten på sin omsorg i et bestemt område av medisin. "Det kan være at vi er nå å se flere barn og sikler barn i vår PICU," sa Tortoriello. Hun og hennes kolleger fortsette å overvåke cardiac arrest dataene, søker bedre måter å forbedre forebyggende omsorg.
"Det er fremdeles et arbeid som pågår," sa Tortoriello. "Målet er å ikke ha en enkelt arrestasjonen utenfor av PICU."
http://www.americanheart.org