Δίνοντας χημειοθεραπεία σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού που λειτουργούν πριν υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση "όχι μετά» βοηθά τους γιατρούς καθηλώσουν το καλύτερο θεραπευτικό σχήμα και μπορεί να μειώσει την έκταση της χειρουργικής επέμβασης, σύμφωνα με μια νέα συστηματική ανασκόπηση.
Προεγχειρητική χημειοθεραπεία μειωμένη χημειο-λοιμώξεις που σχετίζονται με 4 τοις εκατό και την ανάγκη για μαστεκτομή κατά 17 τοις εκατό σε σύγκριση με μετεγχειρητική χημειοθεραπεία, που βρέθηκαν αναθεωρητές με επικεφαλής τον Sven Mieog, MD, του Πανεπιστημίου του Leiden Ιατρικό Κέντρο στην Ολλανδία.
Mieog και οι συνεργάτες του εξέτασαν 14 μελέτες που περιλάμβαναν 5.500 γυναίκες με χειρουργήσιμο καρκίνο του μαστού. Οι μισές από τις γυναίκες έλαβαν προεγχειρητική χημειοθεραπεία και οι υπόλοιποι έλαβαν χημειοθεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Τα στοιχεία έδειξαν υψηλότερο ποσοστό υποτροπής του καρκίνου σε γυναίκες που υποβλήθηκαν σε χημειοθεραπεία πριν την επέμβαση, αν και αυτό δεν επηρέασε τα ποσοστά επιβίωσης, τα οποία ήταν παρόμοια και για τις δύο ομάδες.
"Δέκα μελέτες ανέφεραν δεδομένων συνολικής επιβίωσης σε 4620 γυναίκες τη συμμετοχή 1139 εκτιμάται ότι οι θάνατοι», γράφουν οι συγγραφείς. "Δεν υπήρχε καμία ανιχνεύσιμη διαφορά μεταξύ προεγχειρητική και μετεγχειρητική χημειοθεραπεία."
Η αναθεώρηση εμφανίζεται στο τρέχον τεύχος του The Cochrane Library, σε δημοσίευμα της The Cochrane Collaboration, ένας διεθνής οργανισμός που αξιολογεί την έρευνα σε όλες τις πτυχές της υγειονομικής περίθαλψης. Συστηματικές ανασκοπήσεις κλήρωση τεκμηριωμένων συμπερασμάτων σχετικά με την ιατρική πρακτική, λαμβάνοντας υπόψη τόσο το περιεχόμενο και την ποιότητα των υφιστάμενων δοκιμών σε ένα θέμα.
Ένας λόγος για τη χορήγηση χημειοθεραπείας είναι η πρώτη να συρρικνωθεί όγκους πριν από την εγχείρηση, λένε οι ερευνητές.
Επιπλέον, η προεγχειρητική χημειοθεραπεία επιτρέπει στους γιατρούς να δουν εάν ένας όγκος είναι ανθεκτικό σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο και, συνεπώς, να ρυθμίσει τη δόση ή να μεταβείτε σε κάποιο άλλο φάρμακο μετά την επέμβαση. Ο ασθενής μπορεί να αποφύγει τις τοξικές παρενέργειες, ενώ να πάρει άλλη μια ευκαιρία να λάβουν την κατάλληλη συστηματική θεραπεία, Mieog είπε.
Μετά την επέμβαση, οι γιατροί δεν μπορούν πλέον μετρητή επίδραση της χημειοθεραπείας για το μέγεθος του όγκου.
"Οι ανησυχίες θα μπορούσε να τεθεί στη μετεγχειρητική και, συνεπώς,« τυφλά »τη χορήγηση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς με όγκους ανθεκτικά σε ένα συγκεκριμένο σχήμα χημειοθεραπείας", είπε ο Mieog. "Αυτοί οι ασθενείς θα λάβουν όλα τα μαθήματα χημειοθεραπείας, ενώ θα αντιμετωπίζουν μόνο τις επιβλαβείς παρενέργειες."
Οι παρενέργειες όπως η απώλεια μαλλιών, καρδιακά συμπτώματα, ναυτία και εμετό, διαταραχές και λευκά κύτταρα του αίματος ήταν παρόμοια και για τις δύο ομάδες, η Cochrane κριτές που βρέθηκαν.
"Αρχικά, η προεγχειρητική χημειοθεραπεία συστάθηκε για να βελτιώνουν τη συνολική επιβίωση με το να μην περιμένουν τη χειρουργική διαδικασία και η επακόλουθη ανάκαμψη, μερικούς μήνες, ένα ή δύο [καρκίνου] κυτταρικές διαιρέσεις," Mieog είπε.
Και πρόσθεσε: «Η χημειοθεραπεία αυξήθηκε επίσης το ποσοστό διατήρησης του μαστού? Είναι γνωστό ότι η διατήρηση του μαστού σε σύγκριση με την μαστεκτομή συνδέεται με αυξημένο ποσοστό υποτροπής, χωρίς, ωστόσο, παρεμποδίζει τη μακροπρόθεσμη συνολική επιβίωση."