Jedes Jahr empfangen zehn Tausende von Leuten eine gefürchtete Diagnose: intracerebral Blutung oder ein „Blutenvektor.“
Veranlaßt durch, Blutgefäß zu sprengen im Gehirn, beendet ICH ein Viertel Patienten in zwei Tage und bis zur Hälfte von ihnen innerhalb 30 Tage. Und es gibt nicht anerkannte spezifische ärztliche Behandlung für sie -- obwohl Leute mit fachkundiger Krankenhausversorgung wieder herstellen können.
Herausfinden, das ICH-Patienten möglicherweise überlebten, wenn sie aggressive Behandlung empfangen, und das schwer untauglich stirbt oder ist, Doktoren jeden Tag herausfordert.
Jetzt schlägt eine neue Studie vom University of Michigan-Vektor-Programm vor, dass die Methode möglicherweise, die jene Chancen berechnet werden, verdreht würde.
Sie leiht auch Glauben zur Idee, dass ICH-Patienten möglicherweise Opfer einer „selbsterfüllenden Prophezeiung“ wären: dass ihre Chancen möglicherweise des Überlebens falscher durch die Einbehaltung der aggressiven Behandlung gemacht werden, basierten auf einer ungenauen Berechnung ihrer Möglichkeiten.
Die Studie findet, dass ICH-Patienten, die eine Tun-nichtwiederbeleben Ordnung hatten, in den ersten 24 Stunden nach ihrem Vektor herausgaben, oder hatte die Sorgfalt, die entnommen wird, oder Einbehaltung in dieser Zeit, waren zweimal so wahrscheinlich, als andere ICH-Patienten zu sterben. Sie wird in der Zapfen Neurologie veröffentlicht.
Der Unterschied bezüglich der Wahrscheinlichkeit des Todes war Unabhängiges anderer Faktoren, die gewöhnlich verwendet wurden, um ICH-Todesgefahr, einschließlich Komakerbe, Alter, Geschlecht und die Größe des verlaufenden Bereiches vorauszusagen. Die Studie bezog 270 Patienten mit ein, die für ICH bei sieben Gemeinschaftskrankenhäusern in Texas über einen Drei-Jahres-Zeitraum behandelt wurden.
Die Tatsache, dass frühe Beschränkungen auf der Sorgfalt der Patienten auf solch einen großen Unterschied bezüglich der Sterblichkeitsgefahr sich bezogen, überraschte die Forscher. Es ist solch ein großer Effekt, dass sie sagen, dass es vermutlich betrachtet werden sollte, wenn Doktoren Gefahrberechnung Hilfsmittel verwenden, um die Möglichkeit des Todes nach ICH vorauszusagen. Solche Hilfsmittel basieren auf Daten von den Gruppen letzter ICH-Patienten, aber keine der aktuellen Hilfsmittel berücksichtigen die Pflegestufe, welche die Patienten empfingen.
Wenn nichts anderes, die Studie die neuen Amerikanischen Vektor-Vereinigungskorrekturlinien polstert, die Anfang dieses Monats veröffentlicht werden, die neue die tun-nicht-wiederbeleben Ordnungen, nicht in den ersten 24 Stunden nach einem ICH herausgegeben zu werden empfehlen, und dass Patienten Sorgfalt von einem erfahrenen Intensivpflegeteam empfangen, das die beste Beweis-basierte Sorgfalt zur Verfügung stellen kann.
„Es gibt Situationen, in denen eine DNR-Ordnung oder eine Zurücktretensorgfalt für ICH-Patienten sehr angebracht ist, und andere, wo intensive unterstützende Sorgfalt sogar dem am kritischsten kranken Patienten helfen kann zu überleben,“ sagt führenden Autor Darin Zahuranec, M.D., ein Vektorgegenstück und klinischer Lektor an der U-MMedizinischen Fakultät. „Die Herausforderung sagt voraus, wem ist, wem.“
„Unser Ziel sollte, Therapien zu entwickeln sein, die zu Überleben mit gutem Ergebnis eher als Überleben mit schwerer Invalidität führen,“ sagt älteren Autor Lewis Morgenstern, M.D., Direktor des U-MVektor-Programms und der Texas-Vektorstudie, die die Daten erbrachte, die in der Analyse verwendet wurden.
Ruf-BASIC für Gehirn-Angriffs-Überwachung im Corpus Christi, die Studie verwendete steigernde Krankenblattzusammenfassungen, um viele Aspekte der Sorgfalt der Schlaganfallpatienten im Krankenhaus und des Überlebens beide vor und nach Einleitung einzuschätzen. Durchschnittliche Zeit des frontalen Nachdrängens war 417 Tage.
BASIC wird vom Nationalen Institut von Neurologischen Störungen und vom Vektor, Teil der Nationalen Institute der Gesundheit finanziert. Das ICH-Projekt wurde auch durch eine Habilitationsstipendiumbewilligung von der Amerikanischen Inner-Vereinigung unterstützt.