Каждый год, 10 тысячей людей получает ый диагноз: интрацеребральное кровотечение, или «ход кровотечения.»
Причинено разрывать кровеносный сосуд в мозге, ICH убивает четверть пациентов в 2 днях, и до половины их не познее 30 дней. И никакое одобренное специфическое медицинское лечение для его -- хотя люди могут взять с специализированной внимательностью больницы.
Вычислять вне который пациенты ICH могли выдержать если они получают агрессивныйую обработку, и который умрет или будет строго отключен, то бросает вызов изо дня в день докторов.
Теперь, новое изучение от Программы Хода Мичиганского Университета предлагает что путь те форы высчитаны мог быть уклонен.
Оно также одалживает жертвенник к идее что пациенты ICH могли быть жертвами «собственн-выполняя пророчества»: что их форы выживания могут быть сделаны более плохим задерживать агрессивныйой обработки основало на неточном расчете их шансов.
Изучение находит что пациенты ICH которые имели заказ делать-не-оживлять выдали в первых 24 часах после их хода, или имело разделенную внимательность или задержано в том времени, был дважды как правоподобн для того чтобы умереть как другие пациенты ICH. Оно опубликован в Неврологии журнала.
Разница в вероятии смерти был независимым других факторов типично используемых для того чтобы предсказать риск смерти ICH, включая счет комы, время, род, и размер области. Изучение включило 270 пациентов которые обработали для ICH на 7 больницах общины в Техас над трехгодовалым периодом.
Факт что предыдущие ограничения на внимательности пациентов были связаны с такой большой разницей в риске смертности удивил исследователей. Такое большое влияние что они говорят оно должно вероятно быть рассмотрено когда доктора используют инструменты риск-вычисления для того чтобы предсказать шанс смерти после ICH. Такие инструменты основаны на данных от групп в составе прошлые пациенты ICH, но никакие из настоящих инструментов учитывают уровень внимательности пациенты получили.
Если ничего еще, изучение подпирает недавние Американские директивы валиком Ассоциации Хода опубликованные более раньше этот месяц, то которые рекомендуют то новое делать-не-оживляют заказы быть выданным в первых 24 часах после ICH, и что пациенты получают внимательность от опытной команды реанимации которая может обеспечить самую лучшую доказательств-основанную внимательность.
«Ситуации где заказ DNR или внимательность разделять очень соотвествующие для пациентов ICH, и другие где интенсивная поддерживающая внимательность может помочь даже наиболее критически больному пациенту выдержать,» говорят ведущего автор Darin Zahuranec, M.D., собрата хода и клинический лектор на Медицинском Институте U-M. «Возможность предсказывает кто кому.»
«Наша цель должна быть начать терапии которые ведут к выживанию с хорошим исходом вернее чем выживание с строгой инвалидностью,» говорит старшее автор Левис Morgenstern, M.D., директор Программы Хода U-M и изучения хода Техас которое произвело данные используемые в анализе.
Вызванное БЕЙСИК для Наблюдения Нападения Мозга в Корпус Кристи, изучение использовало интенсивнейшие просмотрения медицинской истории для того чтобы определить много аспектов внимательности пациентов хода в разрядке больницы и выживания как до, так и после. Среднее время следования было 417 дней.
БЕЙСИК фондировано Национальным Институтом Неврологических Разладов и Ходом, частью Национальных Институтов Здоровья. Проект ICH также был поддержан postdoctoral даром стипендии от Американской Ассоциации Сердца.