PCIと左主冠動脈疾患患者の治療のために冠動脈バイパス術の役割

冠動脈バイパス手術は、左主冠状動脈、心臓の約3分の2に血液を供給する導管の閉塞の患者さんに適した治療されています。

しかし、近年ではこれは、この重要な動脈にステント留置術によって挑戦されています。経皮的冠動脈インターベンション（PCI）にそのような重要な血管の治療を信頼することは、一部に破門です。他の人に、それはステント技術における最近の進歩を考えると、合理的な次のステップです。

オーランド、フロリダ州にある血管造影とインターベンション（SCAI）、学会第30回学術集会では、2つの著名な専門家は、左主冠動脈患者の治療のためにPCIと冠動脈バイパス移植（CABG）の役割について議論される病気。左主ステント留置術を表現するのは、両方のニューヨーク市では、Roxannaメヘラーン、MD、FSCAI、コロンビア大学で医学の准教授、および循環器病研究財団のデータ調整や分析センターのメディカルディレクターとなる。彼女の対戦相手：心胸外科医マイケルJ.マック、MD、心肺研究の科学とダラスの技術研究所の所長。

によると博士はマック、バイパス手術は、長い左主冠動脈の疾患の患者の治療のためのゴールドスタンダードとなっている。 1990年代半ばに大規模な、尊敬される臨床試験は、手術は薬物療法よりも優れていたことを証明した。いくつかの研究は、死と繰り返し手続の容認率を示した後、後、ベアメタルステントは手術に代わるものとして足場を得るために失敗しました。

薬剤溶出型ステント（DES）は著しく景観を変更して、博士はメヘラーンは言った。この画期的な技術は、再度カテーテルの技術が安全かつ効果的に左の主な疾患を治療できる可能性を発生させます。 "我々は今、以前にバイパス手術で治療されていたはるかに複雑な病気に対処する能力を持つデバイスを使用している、"彼女は言った。 "それは、左主冠動脈を伴う疾患のCABGとDESの比較を行う開始する時間です。"

、ベアメタルステントのためのより良いがあまりにも少ないですが、薬剤溶出型ステントで利用可能なデータは、、あまりにも早く、博士マックは言った。 "どちらかの死亡または心臓発作のためにパワー不足ないくつかの小規模な研究から得られた証拠は、特に左主ステント留置術には特に気になる遅発性ステント血栓症、懸念のビューでは、PCIの使用を保証するものではありません、"と彼は言った。

遅発性ステント血栓症についての懸念を解決しなければならない、博士メヘラーンが同意した。しかし、バイパス手術の安全性は、同様によく見に値する。神経精神副作用は、例えば、手術中に血液を循環させる心臓のポンプの使用に続いて一般的です。同様に重要な、バイパス移植片の大部分は、手術の五年以内にビルドアップのプラークと狭窄を来す。 "死と心臓発作のハードエンドポイントとのプロスペクティブ試験では、私たちはその薬剤溶出型ステントは、左主疾患の手術を回避するためにも立ち上がって、そしてなぜないのとは、低侵襲治療法を持っていることができれば見つけるかもしれないと思う""それを選択してください

博士。マックとメヘラーンは、重要なデータはイチイと左主冠動脈疾患を有する約800人の患者に手術をバイパスするイチイ薬剤溶出型ステントを比較している心臓外科（SYNTAX）トライアル、とPCIの間に相乗効果から来ることに合意した。結果は2008年9月に報告されることが期待される、試験の運営委員会にある博士マックは言った。

"誰もが金本位制から変更する前に、この無作為化対照試験の結果を待つ必要がある"と博士マックは言った。

http://www.scai.org