A cirurgia do desvio de artéria Coronária foi o tratamento preferido para pacientes com um bloqueio na artéria coronária principal esquerda, a canalização que fornece o sangue a aproximadamente dois terços do coração.
Contudo, isto tem sido desafiado nos últimos anos pela colocação do stent nesta artéria crítica. Confiar o tratamento de uma embarcação tão crítica à intervenção coronária percutaneous (PCI) é anátema a algum. A outro, é o passo seguinte razoável, dado avanços recentes na tecnologia do stent.
Nas 30as Sessões Científicas Anuais da Sociedade para a Angiografia e as Intervenções Cardiovasculares (SCAI), em Orlando, FL, dois peritos ilustres debaterá o papel do desvio do PCI e de artéria coronária que transplantam (CABG) para o tratamento dos pacientes com doença arterial coronária principal esquerda. Representar o cano principal esquerdo que stenting será Roxanna Mehran, M.D., FSCAI, um professor adjunto da medicina na Universidade de Columbia, e director médico dos Dados que Coordenam e do Centro de Análise da Fundação de Pesquisa Cardiovascular, ambos em New York City. Seu oponente: cirurgião cardiothoracic Michael J. Capa de chuva, M.D., director da Ciência Cardiopulmonar da Pesquisa e Instituto da Tecnologia em Dallas.
De acordo com o Dr. Capa de chuva, a cirurgia do desvio tem sido por muito tempo a bandeira de ouro para o tratamento dos pacientes com doença da artéria coronária principal esquerda. Em meados de 1990 s um grande, ensaio clínico respeitado mostrou que a cirurgia era superior à terapia médica. Uns stents Mais Atrasados, desencapados do metal não ganharam o fundamento enquanto uma alternativa à cirurgia depois que diversos estudos mostraram taxas inaceitáveis de procedimentos da morte e da repetição.
Droga-Eluting stents (DES) mudaram marcada a paisagem, disse o Dr. Mehran. Esta tecnologia da descoberta levanta mais uma vez a possibilidade que técnicas do cateter pode com segurança e eficazmente tratar a doença principal esquerda. “Nós temos agora os dispositivos que têm a capacidade para tratar a doença muito mais complexa que seria tratada previamente com a cirurgia do desvio,” ela disseram. “É hora de começar fazer comparações de CABG e de DES para a doença que envolve a artéria coronária principal esquerda.”
Os dados Disponíveis em stents droga-eluting, embora melhor do que para stents desencapados do metal, são demasiado pequenos, demasiado logo, o Dr. Capa de chuva disse. “Evidência de alguns estudos pequenos que são de fraca potência para ou a morte ou cardíaco de ataque não justifica o uso do PCI, especialmente em virtude dos interesses sobre a trombose atrasada do stent, que é particularmente preocupante em stenting principal esquerdo,” disse.