Hoewel de klonters in de long (longembolie of PE) de tweede-leidt doodsoorzaak plotselinge in de Verenigde Staten zijn, worden de bloedonderzoeken en het ultrasnelle CT aftasten om PE te ontdekken gebruikt op zo vele patiënten dat meer dan 90% van deze tests negatief zijn.
In een document dat bij de Maatschappij van 2007 voor de Academische Jaarlijkse Vergadering van de Noodsituatie moet worden voorgelegd van de Geneeskunde (SAEM), zal Jeff Kline, M.D., Carolinas Medisch Centrum, Charlotte, NC, aantonen dat het gebruik van eenvoudige klinische criteria het risico en de uitgave van deze onnodige tests kan elimineren.
De LongCriteria van de Embolie regel-Uit, of de PERC regel, functies als manier om klonters in de long uit te sluiten. Het bloedonderzoek, genoemd D-Dimeer, heeft een zeer lage specificiteit voor PE, die tot vele valse positieven leiden. Het CT aftasten kost $2500, heeft het potentieel voor nierschade in 1 in 12 patiënten, en heeft een zware stralingsdosis die levenrisico van kanker verhoogt. Maar Toch geven opdracht de artsen tot deze tests voor 2-3% van alle patiënten van de Afdeling van de Noodsituatie of 3.5 miljoen gevallen per jaar. Volgens de auteur, heeft de vrees voor medisch misdrijf geleid tot een cultuur van het doen van tests eerder dan het gebruiken van de gegevens beschikbaar door klinische evaluatie.
De studie bekeek een geduldige willekeurige steekproef 8.138 van de 13 ziekenhuizen. Door een Web-based methode in real time van de gegevensinzameling en een uiterst streng studieontwerp te gebruiken, kon het de geloven van de arts op het tijdstip van behandeling, voorafgaand aan de tijd dat vangen de resultaten beschikbaar waren. Belangrijk, ving het studieontwerp de artsen „gestalt“ of het darminstinct van hoe zij PE waarschijnlijk dachten was op hun lijst. De resultaten toonden aan dat volledig tweederden van al het testen in patiënten worden gedaan waar de arts geloofde dat de waarschijnlijkheid van PE minder dan 15% was.