Embora os coágulos no pulmão (embolismo pulmonar ou PE) sejam a causa de morte súbita segundo-principal nos Estados Unidos, as análises de sangue e a exploração ultrafast do CT para detectar o PE estão sendo usadas em tão muitos pacientes que sobre 90% destes testes são negativos.
Em um papel a ser apresentado na Sociedade 2007 para a Reunião Anual Académico da Medicina da Emergência (SAEM), Jeff Kline, DM, Centro Médico de Carolinas, Charlotte, NC, mostrará que o uso de critérios clínicos simples pode eliminar o risco e a despesa destes testes desnecessários.
Os Critérios da Regra-para fora do Embolismo Pulmonar, ou a regra de PERC, funções como uma maneira de ordenar para fora coágulos no pulmão. A análise de sangue, chamada D-Dímero, tem uma especificidade muito baixa para o PE, conduzindo a muitos falsos positivos. A varredura do CT custa $2500, tem o potencial para dano do rim em 1 em 12 pacientes, e tem uma dose de radiação pesada que aumente o risco da vida de cancro. Contudo, os doutores estão pedindo estes testes para 2-3% de todos os pacientes do Departamento de Emergência ou de 3,5 milhão casos pelo ano. De acordo com o autor, o medo da negligência médica conduziu a uma cultura de fazer testes um pouco do que usando a avaliação clínica directa disponível dos dados.
O estudo olhou uma amostra aleatória de 8.138 pacientes de 13 hospitais. Usando um método Com suporte na internet do levantamento de dados do tempo real e um projecto extremamente rigoroso do estudo, podia capturar as opiniões do doutor na altura do tratamento, antes do tempo que os resultados estavam disponíveis. Importante, o projecto do estudo capturou os médicos “forma” ou o instinto do intestino de como provavelmente pensaram o PE estava em sua lista. Os resultados mostraram que inteiramente dois terços de todo o teste estão feitos nos pacientes onde o médico acreditou que a probabilidade do PE era menos de 15%.