简单的临床标准可能消灭肺栓塞风险和费用

虽然在肺的凝块 (肺栓塞或 PE) 是猝死的第二名的原因在美国，检测 PE 的验血和超速的 CT 扫描在 90% 这些测试是负的许多患者使用。

在将出席的文件在学术紧急医学 (SAEM) 年会的 2007年社团，杰夫 Kline， MD， Carolinas 治疗中心，夏洛特， NC，向显示使用简单的临床标准可能消灭这些多余的测试风险和费用。

肺栓塞排除标准或者 PERC 规律，功能作为方式排除在肺的凝块。 验血，称 D 二聚体，有 PE 的一种非常低特异性，导致许多假阳性。 CT 扫描花费 $2500，有在肾脏故障的潜在 1 在 12 名患者，并且有增加癌症的寿命风险的一种大量辐射剂量。 然而，医生为 2-3% 所有急症室患者或 3.5 百万个案件命令这些测试每年。 使用数据可用的通过临床评价，根据这个作者，对医疗事故的恐惧导致了做测试文化而不是。

这个研究查看从 13 家医院的 8,138 名患者随意抽样。 通过使用一个基于 Web 的实时数据收集方法和一个非常严谨研究设计，能在处理时获取医生的信仰，在时间之前结果是可用的。 重要地，研究设计抓住了医师 “形态”或食道天性可能性有多大他们认为 PE 在他们的列表上。 结果向显示所有测试的充分地三分之二在这位医师相信的患者执行 PE 的概率少于 15% 是。

在这个最佳的案件，此研究能减少测试对于 PE 由大约 20-25%。 更加重要地，这是第一步往使用智能临床标准的文化更改而不是消耗大的技术排除威胁生命的疾病。 根据 Kline 博士， “我解释我们的数据作为医师患者关系的侵蚀的显示。 医师现在相信有威胁生命的病症的所有暗示的该每名病人应该更多有最消耗大，被命令的多数技术 ‘标准关心诊断测试排除该病症。 此多中心合作项目向显示我们可以使用仔细历史记录和体格检查达到同一把握，不用诊断测试的费用和副作用。 当这位医师匆匆离去发现下名患者时，患者不希望技术人员核对对订货单的测试。 对文件 PERC 规律负的能力在这个图表将提供他们需要辩解不命令对每名病人的一个测试有 PE 所有暗示在他们的历史记录或体格检查的医师以科学和法医学的止回器”。

这个介绍题为肺栓塞的预期，多中心验证由杰夫 Kline， MD， Carolinas 治疗中心排除标准。 在全体会议期初的 5月 16日，在星期三本文在 2007 个 SAEM 年会、 2007年 5月 16-19，芝加哥， IL 上将存在，在 1:00 PM 在 Sheraton 4 & 5 中 Sheraton 芝加哥旅馆 & 塔。 被介绍的论文的摘要在数量 14，问题 5S，公报 SAEM，学术紧急医学的 5月 2007 补充条款被发布。

http://www.elsevierhealth.com