Även blodproppar i lungorna (lungemboli eller PE) är den näst vanligaste orsaken till plötslig död i USA, blodprover och ultrasnabb datortomografi för att upptäcka PE används på så många patienter att över 90% av dessa tester är negativa .
I en uppsats som skall presenteras vid 2007 Society for Academic Emergency Medicine (SAEM) årsmöte, Jeff Kline, MD, Carolinas Medical Center, Charlotte, NC, kommer att visa att användningen av enkla kliniska kriterier kan eliminera risken och kostnader för dessa onödiga tester.
Den lungemboli Regel-kriterier, eller PERC regel fungerar som ett sätt att utesluta blodpropp i lungan. Det blodprov som kallas D-dimer, har en mycket låg specificitet för PE, vilket leder till många falska positiva. Den datortomografi kostar $ 2500, har potential för njurskador hos 1 av 12 patienter, och har en tung stråldos som ökar livslängden risken för cancer. Ändå är läkare beställa dessa tester för 2-3% av alla patienter akutmottagningen eller 3,5 miljoner fall per år. Enligt författaren har rädslan för medicinsk felbehandling ledde till en kultur av att göra tester istället för att använda tillgängliga data genom klinisk utvärdering.
I studien tittade på en 8138 patienter slumpmässigt urval från 13 sjukhus. Genom att använda ett webbaserat realtids-datainsamlingsmetod och en extremt noggrann studie design, hade möjlighet att fånga läkarens tro vid tidpunkten för behandlingen, före den tid som resultat var tillgängliga. Viktigt är fångade studiens utformning läkarna "gestalt" eller magkänsla av hur sannolikt de trodde PE var på sin lista. Resultaten visade att fullt två tredjedelar av alla tester utförs på patienter där läkaren trodde att sannolikheten för PE var mindre än 15%.