簡單的臨床標準可能消滅肺栓塞風險和費用

雖然在肺的凝塊 (肺栓塞或 PE) 是猝死的第二名的原因在美國，檢測 PE 的驗血和超速的 CT 掃描在 90% 這些測試是負的許多患者使用。

在將出席的文件在學術緊急醫學 (SAEM) 年會的 2007年社團，傑夫 Kline， MD， Carolinas 治療中心，夏洛特， NC，向顯示使用簡單的臨床標準可能消滅這些多餘的測試風險和費用。

肺栓塞排除標準或者 PERC 規律，功能作為方式排除在肺的凝塊。 驗血，稱 D 二聚體，有 PE 的一種非常低特異性，導致許多假陽性。 CT 掃描花費 $2500，有在腎臟故障的潛在 1 在 12 名患者，并且有增加癌症的壽命風險的一種大量輻射劑量。 然而，醫生為 2-3% 所有急症室患者或 3.5 百萬個案件命令這些測試每年。 使用數據可用的通過臨床評價，根據這個作者，對醫療事故的恐懼導致了做測試文化而不是。

這個研究查看從 13 家醫院的 8,138 名患者隨意抽樣。 通過使用一個基於 Web 的實時數據收集方法和一個非常嚴謹研究設計，能在處理時獲取醫生的信仰，在時間之前結果是可用的。 重要地，研究設計抓住了醫師 「形態」或食道天性可能性有多大他們認為 PE 在他們的列表上。 結果向顯示所有測試的充分地三分之二在這位醫師相信的患者執行 PE 的概率少於 15% 是。

在這個最佳的案件，此研究能減少測試對於 PE 由大約 20-25%。 更加重要地，這是第一步往使用智能臨床標準的文化更改而不是消耗大的技術排除威脅生命的疾病。 根據 Kline 博士， 「我解釋我們的數據作為醫師患者關係的侵蝕的顯示。 醫師現在相信有威脅生命的病症的所有暗示的該每名病人應該更多有最消耗大，被命令的多數技術 『標準關心診斷測試排除該病症。 此多中心合作項目向顯示我們可以使用仔細歷史記錄和體格檢查達到同一把握，不用診斷測試的費用和副作用。 當這位醫師匆匆離去發現下名患者時，患者不希望技術人員核對對訂貨單的測試。 對文件 PERC 規律負的能力在這個圖表將提供他們需要辯解不命令對每名病人的一個測試有 PE 所有暗示在他們的歷史記錄或體格檢查的醫師以科學和法醫學的止回器」。

這個介紹題為肺栓塞的預期，多中心驗證由傑夫 Kline， MD， Carolinas 治療中心排除標準。 在全體會議期初的 5月 16日，在星期三本文在 2007 个 SAEM 年會、 2007年 5月 16-19，芝加哥， IL 上將存在，在 1:00 PM 在 Sheraton 4 & 5 中 Sheraton 芝加哥旅館 & 塔。 被介紹的論文的摘要在數量 14，問題 5S，公報 SAEM，學術緊急醫學的 5月 2007 補充條款被發布。

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