Ha ripreso soltanto i secondi per il Humvee alla vibrazione ed all'arresto su una strada principale vicino a Camp Bucca nell'Irak del sud nell'agosto 2005.
La forza di impatto è stata smussata dall'armatura che protegge l'Aviatore Senior Michael Fletcher. Ma il suo congegno non era abbastanza forte fermare il relitto dallo schiacciare il resto lui. Il Suo braccio sinistro è stato andato e con un pezzo importante il suo midface, compreso la sua punta.
Fletcher ricorda piccolo l'incidente guastante che quasi lo ha ucciso, ma lui gradisce richiamare comperare nel gennaio 2007 vicino alla sua casa sulla Base delle Forze Aeree di Andrews su Maryland.
Nessuno ha fissato alla sua fronte di taglio violenta, dice. Non più, cioè, a causa della sua “punta nuovissima.„
In una serie delle sei operazioni su un periodo di un anno che ha cessato con rimozione di ultime suture il 2 maggio - e che si allineano come una delle ricostruzioni nasali più complicate eseguite mai a Johns Hopkins - la plastica facciale ed i chirurghi ricostruttivi hanno radunato più di dozzina bit dell'osso, della cartilagine, dell'interfaccia, delle arterie e dei filoni per ricostruire la punta di Fletcher. Tutti I materiali sono stati catturati dai pezzi di ricambio o rinnovabili del suo proprio organismo.
La nuova punta di Fletcher è completamente funzionale. Può respirare e starnutire con e le aspettative sono che presto sarà sensibile odorare e toccare, i suoi chirurghi dicono.
Lo Sfregio e gonfiare diminuiranno naturalmente per un anno, mentre le procedure scolpire e di contorni del minore sono fatte ad un ambulatorio, ma i suoi giorni lunghi che ricuperano nell'ospedale sono fatti, dice il chirurgo Patrick J. Byrne, M.D. del cavo.
Aiutato tramite i nuovi avanzamenti nella strumentazione dagli ingegneri biomedici e dalla progettazione al calcolatore della plastica di precisione per uso come i modelli, il gruppo di Byrne ed il paziente ha registrato Il 18 luglio più di 40 ore in chirurgia, con la prima operazione, durante otto ore. Con la sua moglie, Yolanda, dal suo lato l'intero tempo, Fletcher ha avuta più di 60 controlli e prove dell'ospedale e richiesto tre degenze in ospedale, compreso un'operazione di soccorso di 16 ore da occuparsi di un'infezione della ferita.
“Questo soldato è impavido,„ dice Byrne, un assistente universitario in otorinolaringoiatria - testa e chirurgia del collo Alla Scuola di Medicina di Johns Hopkins University. “Dall'inizio, la sua ricostruzione nasale non proveniva diretta. Ha avuto sfregio tremendo da ogni parte della sua fronte di taglio e lesioni alla testa così severe che non ho pensato passerebbe attraverso. Ma non ha voluto indossare una protesi. Ha voluto la sua punta ricostruita, anche se tutto il mondo stava andando vedere le sue cicatrici.
“E c'era rischio significativo a che alcun tessuto trasferito non avrebbe sopravvissuto. Potrebbe ottenere infettato e deve essere rimosso, aggiungendo il tessuto della cicatrice e lasciandoci indietro dove abbiamo cominciato,„ che dice, richiamando il coraggio del suo paziente.
Le registrazioni dell'Ospedale mostrano che la nuova punta di quel Fletcher ha fatto partecipare il personale clinico più di di 40 Hopkins. Fra loro è bene un anaplastologist, che ha aiutato la progettazione la forma e lo sguardo di nuova punta, di parecchi anestesisti, degli infermieri della sala operatoria, degli schedulatori e degli assistenti di cure domiciliari, come gruppo dei chirurghi dai militari degli Stati Uniti che inizialmente hanno curato Fletcher nel Kuwait e poi al Centro Medico dell'Esercito di Walter Reed, in Washington suburbano, DC
Un chirurgo che si era preparato in chirurgia plastica facciale a Hopkins e che aveva una conoscenza di con il lavoro recente di Byrne con i malati di cancro, Fletcher fatto riferimento di Walter Reed a Hopkins nel gennaio 2006 per la ricostruzione.
La pianificazione per ricostruire la punta di Fletcher è stata basata sulle tecniche già usate per aiutare i superstiti dei cancri nasali a riattivare una vita normale senza sfregio. Sebbene rari, questi cancri siano spesso interni senza chirurgia rimuovere i tumori. Alcuni casi richiedono la rimozione totale della punta.
La Complicazione del caso di Fletcher era lo scheletro facciale nocivo del soldato, che ha avuto poca struttura dell'osso per supportare una nuova punta e una rete rada delle arterie facciali per sostenere i tessuti nasali altamente vascularized. Le Arterie che assicurano il sangue alla fronte erano state tagliate nell'Irak, potenzialmente compromettente l'idoneità dell'interfaccia per trapianto successivo alla punta. L'incidente egualmente aveva fratturato il cranio di Fletcher, accecato il suo occhio sinistro ed allargato la differenza fra i suoi occhi, qualcosa i chirurghi hanno dovuto correggere per collocare correttamente la punta. Fletcher è egualmente Afroamericano, in modo dai chirurghi sono stati costretti a minimizzare il rischio di sfregio, poichè tutto il tessuto della cicatrice contrapporrebbe marcato con la sua interfaccia scura.
Fra le molte procedure era la separazione il 20 dicembre di un alettone della fronte di interfaccia che ora compone l'interfaccia esterna di nuova punta. L'alettone in primo luogo è stato scolpito nel profilo capovolto sul centro della sua fronte, con la parte superiore quindi l'in senso orario tagliato e girato e steso sopra la punta recentemente ricostruita.
La copertura dell'interfaccia esterna è stata lasciata fissata al punto concentrare della fronte, destra fra gli occhi di Fletcher, affinchè sei settimane garantisca la sua offerta di sangue durante il ripristino. Mentre fissato, l'alettone della fronte è stato coperto di fasciatura protettiva per impedire l'infezione. I Chirurghi più presto avevano rimpicciolito le incisioni attraverso l'innesto di interfaccia per promuovere la nuova formazione del vaso sanguigno e per migliorare la rete arteriosa della copertura prima di trapianto.
Le componenti nasali dell'interno sono state montate in due operazioni, con le narici ed il suggerimento, facendo uso di interfaccia trapiantata dal suoi braccio e collo, osso e cartilagine è venuto dalla nervatura e dall'orecchio.