Tomou somente segundos para o Humvee à aleta sobre e ao impacto em uma estrada perto de Camp Bucca em Iraque do sul em agosto de 2005.
A força do impacto blunted pela armadura que protege o Aviador Superior Michael Fletcher. Mas sua engrenagem não era forte bastante parar a destruição de esmagar o resto dele. Seu braço esquerdo foi ido, e junto com ele um pedaço importante de seu midface, incluindo seu nariz.
Fletcher recorda pouco do acidente desfigurando que o matou quase, mas do ele gosta de recordar comprar em janeiro de 2007 perto de sua HOME na Base da Força Aérea de Andrews em Maryland.
Ninguém olhou fixamente em sua face rasgada, diz. Não anymore, isto é, devido a seu “novo nariz.”
Em uma série de seis operações durante um período ano-longo que terminassem com remoção das últimas suturas o 2 de maio - e que classificam como uma das reconstruções nasais as mais complicadas executadas nunca em Johns Hopkins - o plástico facial e cirurgiões reconstrutivos reuniram mais do que dúzia bits do osso, da cartilagem, da pele, das artérias e das veias para reconstruir o nariz de Fletcher. Todos Os materiais foram tomados das partes de reposição ou renováveis de seu próprio corpo.
O nariz novo de Fletcher é completamente funcional. Pode respirar e espirrar com ele, e as expectativas são que será logo sensível cheirar e tocar, seus cirurgiões dizem.
Scarring e inchar reduzir-se-ão naturalmente por um ano, quando os procedimentos esculpindo e de contorno do menor estiverem feitos em uma clínica de paciente não hospitalizado, mas seus dias longos que recuperam no hospital estão feitos, dizem o cirurgião Patrick J. Byrne do chumbo, M.D.
Ajudado por avanços novos na instrumentação por coordenadores biomedicáveis, e pelo projecto computador-ajudado de plásticos da precisão para o uso como moldes, equipe de Byrne e o paciente registrou mais de 40 horas na cirurgia, com a primeira operação, O 18 de julho, durando oito horas. Com sua esposa, Yolanda, por seu lado o tempo inteiro, Fletcher teve mais de 60 controles do hospital e testes e as três estadas necessários do hospital, incluindo uma operação de emergência de 16 horas para tratar uma infecção esbaforido.
“Este soldado é sem medo,” diz Byrne, um professor adjunto na otolaringologia - cabeça e cirurgia do pescoço Na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins. “Desde o início, sua reconstrução nasal não era directa. Teve scarring tremendo por todo o lado em sua face e as lesões na cabeça tão severas que Eu não pensei atravessaria ela. Mas não quis vestir uma prótese. Quis seu nariz reconstruído, mesmo se todo o mundo estava indo ver suas cicatrizes.
“E havia o risco significativo a que nenhum tecido transferido não sobreviveria. Poderia obter contaminado e tem que ser removido, adicionando o tecido da cicatriz e deixando nos para trás onde nós começamos,” que diz, recordando a coragem de seu paciente.
Os registros do Hospital mostram que o nariz novo desse Fletcher envolveu o pessoal clínico mais de 40 Hopkins. Entre eles é um anaplastologist, que ajude o projecto a forma e o olhar do nariz novo, de diversos anesthesiologists, de enfermeiras da sala de operações, de planificadores, e de assistentes da assistência ao domicílio, tão bem quanto uma equipe dos cirurgiões das forças armadas dos Estados Unidos que trataram inicialmente Fletcher em Kuwait e então no Centro Médico do Exército de Walter Reed, em Washington suburbano, C.C.
Um cirurgião que treinassem na cirurgia plástica facial em Hopkins, e que fosse familiar com o trabalho recente de Byrne com pacientes que sofre de cancro, Fletcher consultado de Walter Reed a Hopkins em janeiro de 2006 para a reconstrução.
O plano para reconstruir o nariz de Fletcher foi baseado nas técnicas já usadas para ajudar sobreviventes de cancros nasais a recomeçar uma vida normal sem desfiguração. Embora raros, estes cancros são frequentemente fatais sem cirurgia remover os tumores. Alguns casos exigem a remoção total do nariz.
Complicar o exemplo de Fletcher era o esqueleto facial danificado do soldado, que teve pouca estrutura do osso para apoiar um nariz novo, e uma rede escassa de artérias faciais para sustentar os tecidos nasais altamente vascularized. As Artérias que fornecem o sangue à testa tinham sido reduzidas em Iraque, comprometendo potencial a conformidade da pele para a transplantação subseqüente ao nariz. O acidente tinha fracturado igualmente o crânio de Fletcher, cegado seu olho esquerdo, e alargado a diferença entre seus olhos, algo os cirurgiões tiveram que corrigir para colocar correctamente o nariz. Fletcher é igualmente Afro-Americano, assim que os cirurgiões foram obrigados minimizar o risco de scarring, porque todo o tecido da cicatriz contrastaria agudamente com sua pele escura.
Entre muitos procedimentos era o destacamento o 20 de dezembro de uma aleta da testa da pele que compo agora a pele exterior do nariz novo. A aleta primeiramente foi cinzelada no perfil de cabeça para baixo no centro de sua testa, com a parcela superior a seguir cortada, girada ao redor no sentido horário, e colocada sobre o nariz recentemente reconstruído.
A coberta da pele exterior foi deixada anexada ao ponto center da testa, direito entre os olhos de Fletcher, por seis semanas de fixar seu fluxo sanguíneo durante a recuperação. Quando anexada, a aleta da testa foi coberta com uma atadura protectora para impedir a infecção. Os Cirurgiões tinham feito mais cedo incisão pequenas através do enxerto de pele para promover a formação nova do vaso sanguíneo, e para melhorar a rede arterial da coberta antes da transplantação.
Os componentes nasais do interior foram montados em duas operações, com as narinas e a ponta, usando a pele transplantada de seus braço e pescoço, osso e cartilagem veio do reforço e da orelha.