O Gastar dinheiro para melhorar o cuidado do diabetes em centros de saúde federal qualificados da comunidade é um investimento sadio, de acordo com um dos primeiros estudos para examinar o impacto clínico e econômico da melhoria de qualidade no cuidado do diabetes.
Na introdução De junho de 2007 da Pesquisa dos Serviços Sanitários, Uma Universidade da equipa de investigação Chicago-Baseada relata que um esforço nacional relativamente barato para melhorar o processo de cuidado em clínicas selecionadas podia fazer bastante diferença em seus primeiros quatro anos que, se sustentado, poderia reduzir o risco da vida dos pacientes de cegueira, de doença renal da fase final e de doença arterial coronária, todas as complicações comuns do diabetes.
A custo menos de $500 pelo paciente de todos os anos, este esforço modesto da melhoria de qualidade são projectados reduzir a incidência de complicações principais, tais como a doença renal da fase final, que pode custar $44.000 pelo paciente todos os anos.
“Neste ajuste, nós encontramos que o valor econômico de melhorar a entrega de cuidado existente do diabetes era aproximadamente igual aos benefícios de desenvolver um tratamento novo, tal como uma tecnologia diagnóstica nova ou uma droga melhor,” dissemos o estudo autor Elbert Huang, DM, professor adjunto da medicina na Universidade de Chicago. “Um investimento pequeno em promover a entrega dos cuidados médicos trouxe aproximadamente uma melhoria substancial na saúde que justificou os custos do programa.”
“Infelizmente,” adicionou, “os povos que fazem tais investimentos financeiros não são os povos que tiram proveito directamente deles.”
Os centros de saúde Federal qualificados da comunidade (FQHCs) perdem rotineiramente o dinheiro em programas de melhoria dos cuidados médicos. Os custos adicionados são carregados pelos centros de saúde e pelo estado e por programas governamentais federais; os benefícios aumentam à sociedade. “Medicina Eficaz na redução de custos,” Huang disse, “depende inteiramente de um comprometimento social em curso a fornecer o cuidado crônico para pacientes vulneráveis.”
Os pesquisadores estudados como o cuidado do diabetes mudou em 17 FQHCs Midwestern que participaram nas Disparidades Collaboratives da Saúde, um nacional, iniciativa federal financiada da qualidade-melhoria lançada em 1998.
O programa foi projectado assegurar que os pacientes nos estes FQHCs, que proporcionam serviços da atenção primária nas comunidades urbanas e rurais underserved, recebessem o padrão de cuidado actual. Isto inclui o teste regular para a hemoglobina glycosylated (uma medida do controle do açúcar no sangue), a avaliação das gorduras e do colesterol no sangue, os exames de olho e as verificações de pressão sanguínea, com continuação apropriada. Igualmente envolve tratamentos preventivos tais como o uso dos inibidores de ACE, que podem tratar a hipertensão e a parada cardíaca, e do aspirin, que pode impedir cardíaco e cursos de ataque.
Após ter revisto quatro anos de cartas para 80 pacientes de cada um dos 17 centros, os pesquisadores relataram que “os componentes múltiplos do cuidado melhoraram desde 1998 até 2002.” O teste glycosylated Anual da hemoglobina aumentou 71 por cento a 92 por cento dos pacientes. O teste do lipido do Sangue aumentou 15 por cento a 44 por cento. Os exames de Olho foram 25 por cento a 44 por cento. As Prescrições para inibidores de ACE aumentaram de 33 por cento dos pacientes a 55 por cento, e as prescrições de aspirin aumentaram 22 por cento a 45 por cento.
Despesa muito pequena adicionada Estas melhorias. O programa da qualidade-melhoria do diabetes custou a aproximadamente $700 pelo paciente o primeiro ano, $600 o segundo ano, $500 o terceiro ano e nivelou-o fora em $378 pelo começo do ano no ano quatro.