マラリアのための診断試験は頻繁にザンビアで十分に利用されていないです

マラリアを診断する機能の改善にもかかわらずこれらの診断試験は頻繁にザンビアで十分に利用されていなく、否定的な試験結果を用いる患者は頻繁に JAMA の 5 月 23/30 日問題の調査に従って所定の反マラリア薬物、です: 、マラリアの主題問題米国医師会医学総合誌。

アフリカ全体のマラリアのための有効でしかし高い artemisinin ベースの (タイプの薬物) 組合せ療法の最近の導入は診断の正確さの改善の更新された興味の原因となりました。 急速な抗原検出の診断試験 (RDTs) の使用はマラリアの overtreatment を減らすためのアプローチとして提案されました。 マラリアの診断を確認する最も広く利用された方法は記事の基礎的な情報に従って顕微鏡検査、です。

デイヴィッドソン H. Hamer、公衆衛生のボストン大学の学校の M.D. は、ケニアの医学研究の協会およびオックスフォード大学ザンビアの衛生部からのボストンおよび同僚、顕微鏡検査および RDT の使用およびザンビアの抗マラリア薬の規定間の連合を査定しました。 研究者はザンビアの 4 つの地区の 104 政府および代表団の保健医療施設の 3 月と 2006 年 5 月の間に、遂行された調査を行ないました。 各機能で、データは機能で扱われた病気の外来患者の 1 仕事日の間に集められました。

4 つの地区の装置の調査は 104 の保健医療施設の 17% 機能顕微鏡検査があったことを明らかにしました; 63% RDTs がありました。 全体的にみて、保健医療施設の 73% 使用できる少なくとも 1 つのタイプのマラリア診断がありました。

熱 (疑われたマラリア) と (すべての年齢) の 1,717 人の患者の、マラリア診断と保健医療施設で扱われた 27.8% テストされ、 44.6% 肯定的な試験結果がありました。 否定的な血の汚れの結果を用いる患者の、否定的な RDT の結果とのそれらの 35.5% あったように、 58.4% 規定された抗マラリア薬でした。 熱 (72.6%) のほとんどの患者は診断手順を行ってもらいませんでした。 抗マラリア薬はこれらの患者の 66% に規定されました。 このグループの約半分は artemether-lumefantrine (artemisinin ベースの組合せ療法) を受け取りました。

在庫の artemether-lumefantrine の機能では、この抗マラリア薬は肯定的な診断試験の結果を用いる熱の患者の大きい割合に、また否定的な診断試験の結果 (血の汚れ、 30.4% とのいくつかに規定されました; RDT、 26.7%)。

「RDTs はマラリアの overtreatment の減少への費用有効アプローチとして提案されました; しかしザンビアの現在の方法の下で使用はこの目的を」、著者書きます達成しません。

「複雑でないマラリアの管理のためのサハラ以南のアフリカの artemisinin ベースの組合せ療法の広まった増加を与えられる、これらの高く新しい組合せの不適当な使用を限定する必要性があります。 熱病の患者の相当な割合に低速のマラリアが、特に伝達ゾーンを緩和するない証拠の増加するボディは、医療サービス提供者に試験結果の信任が」。あるようにマラリア診断のアベイラビリティを増強し、品質管理の手段を高めることを必要とする artemisinin ベースの組合せ療法の理性的な使用の医療センターのスタッフを教育する必要性を強調します

「ザンビアの RDT の訓練実施計画はトレイニーが方法についての明確な命令を否定的な試験結果に答える与えられることそのような物再構成される必要があります。 これらのステップを踏むことなしで、私達は artemisinin ベースの組合せ療法への P の falciparum の広まった抵抗と急速に直面されるかもしれこれらの非常に効果的で新しい療法の寿命は」、著者完了します減ります。

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