Meer dan 20 percent van zeer kleine babys die in Californië tussen 1991 en 2000 stierven zou kunnen geleefd hebben had zij geboren in de verschillende ziekenhuizen, zegt onderzoekers op de Universitaire School van Stanford van Geneeskunde en het Systeem van de Gezondheidszorg van Palo Alto van de Zaken van Veteranen.
Het Consolideren van de gewaagde leveringen op hoogst ervaren regionale medische centra kan één manier zijn om de eigenlijk-laag-geboorte-gewichtspasgeborenen te geven, die minder dan 3.3 ponden wegen, hun beste kans van overleving, besloten zij.
Hoewel de bevindingen aantonen dat zulk een voorstel uitvoerbaar is, vliegt het in aanwezigheid van een groeiende tendens van decentralisatie waarin de communautaire ziekenhuizen met intensive careeenheden bij pasgeborenen op lager niveau een stijgend aantal complexe patiënten steunen.
„Wij kunnen,“ bovengenoemde Ciaran Phibbs, Doctoraat, een gezondheidseconoom op het Centrum van het Middel van de Economie van de Gezondheid bij het Systeem van de Gezondheidszorg van Palo Alto van de Zaken van Veteranen beter doen en een verwante professor van pediatrie op de School van Stanford van Geneeskunde. „Hoewel geboren zijn in een plaats met een intensive careeenheid bij pasgeborenen op het middenste niveau beter is dan een plaats zonder ICU bij pasgeborenen bij allen, vonden wij dat deze uiterst uiterst kleine pasgeborenen beduidend eerder zouden in de ziekenhuizen overleven die voor minstens 100 dergelijke zuigelingen elk jaar.“ gaven
Phibbs is de hoofdauteur van de studie, die in 24 Mei uitgave van New England Journal van Geneeskunde zal worden gepubliceerd.
De risico's zijn echt. Hoewel de eigenlijk-laag-geboorte-gewichtszuigelingen van tussen 1 en 2 percent van geboorten elk jaar in Californië rekenschap geven, maken zij omhoog 51 percent van zuigelingssterfgevallen.
ICUs Bij Pasgeborenen is geclassificeerd volgens het soort zorg zij kunnen verstrekken. ICU bij pasgeborenen bij het Ziekenhuis van de Kinderen van Lucile Packard in Stanford is een vlak-3D centrum - het hoogste die niveau voor de ziekenhuizen wordt gereserveerd die hartchirurgie ter plaatse en een type van hart/longomleiding voor pasgeborenen uitvoeren. Kinderverzorging Van Packard van meer dan 100 eigenlijk-laag-geboorte-gewichtenzuigelingen elk jaar. Ander hoog niveau, high-volume ICUs bij pasgeborenen in het Gebied van de Baai is bij de Universiteit van Californië-San Francisco; Het Vreedzame Medische Centrum van Californië in San Francisco; Alta Vermindert het Medische Centrum van de Top in Berkeley en Oakland, en het Goede Ziekenhuis van de Samaritaan in San Jose.
Slechts ongeveer één in vijf eigenlijk-laag-geboorte-gewichtenzuigelingen in de studie was geboren op dergelijke centra, ondanks het feit dat meer dan 90 percent van de geboorten binnen stedelijke gebieden met minstens 100 eigenlijk-laag-gewichtengeboorten voorkwam. Move away van regionale centra groeit als stijgende aantallen van de lente ICUs bij pasgeborenen bij de communautaire ziekenhuizen rond de staat. Veel van deze nieuwe ICUs aanbiedings lagere niveaus bij pasgeborenen van zorg die, hoewel voldoende voor vele zuigelingen, niet voor zeer kleine pasgeborenen kunnen optimaal zijn.
„De Meeste babys aan ICU worden toegelaten bij pasgeborenen hebben zeer weinig risico van dood,“ bovengenoemde Phibbs die. „Duidelijk, te hoeven een pasgeboren week-zwangerschap 35 wie geen mechanische ventilatie nodig heeft niet om in een groot tertiair centrum te zijn. De uiterst voorbarige jonge geitjes, echter, vergen dat extra niveau van zorg.“